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一、運(yùn)城生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例
生育保險(xiǎn)待遇包括三部分:產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼。此前,省直管單位女職工產(chǎn)前檢查費(fèi)報(bào)銷方式為限額報(bào)銷,限額標(biāo)準(zhǔn)1297元。符合相關(guān)規(guī)定的前提下,低于該標(biāo)準(zhǔn)的花多少報(bào)銷多少,等于或高于該標(biāo)準(zhǔn)者報(bào)銷1297元。今后,產(chǎn)前檢查費(fèi)調(diào)整為定額報(bào)銷,具體標(biāo)準(zhǔn)為:妊娠1至12周末為300元;妊娠1至27周末為900元;妊娠1至35周末為1100元;妊娠至分娩完為1300元,該費(fèi)用隨生育津貼一并發(fā)放。
運(yùn)城生育保險(xiǎn)辦理流程:
1.參保單位到所屬經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交資料;
2.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理參保單位生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)支付材料時(shí),應(yīng)按照本辦法規(guī)定審定支付條件和申報(bào)材料;
3.對(duì)符合生育保險(xiǎn)基金支付條件和申報(bào)材料齊全的,應(yīng)于30個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)審核手續(xù)并支付相關(guān)待遇。
辦理時(shí)限:30個(gè)工作日
辦理地址:
運(yùn)城市人力資源和社會(huì)保障局
地址:紅旗東街與中銀南路交匯北90米
聞喜縣人力資源和社會(huì)保障局
地址:牌樓東街附近
稷山縣人力資源和社會(huì)保障局
地址:稷峰東街24號(hào)
夏縣人力資源和社會(huì)保障局
地址:溫泉路中段
夏縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局
地址:新建南路附近
二、運(yùn)城生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料
1.《運(yùn)城市市本級(jí)計(jì)劃生育人員備案登記表》(加蓋單位公章)
2.提供生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)過的《生育保險(xiǎn)住院申請(qǐng)通知單》
3.職工本人身份證
4.結(jié)婚證
5.生育服務(wù)證(準(zhǔn)生證)
6.出生證
7.生育醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算單
8.明細(xì)單及病歷等有關(guān)證件的原件及復(fù)印件;生育女職工產(chǎn)前一年工資明細(xì)表等
三、運(yùn)城生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷
參保女職工診斷妊娠后,持本人身份證、單位介紹信、診斷建議書到所在縣(市、區(qū))醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取并填寫《生育保險(xiǎn)就醫(yī)登記表》后,到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診產(chǎn)前檢查和住院分娩。
實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的職工,憑身份證、結(jié)婚證、單位介紹信,在醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取并填寫《生育保險(xiǎn)計(jì)劃生育手術(shù)申請(qǐng)表》后,即可在定點(diǎn)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行手術(shù)。
急診、急救、因公出差以及因統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療條件所限需轉(zhuǎn)往外地住院的,由所在單位醫(yī)保專管員或患者家屬持單位介紹信到所在縣(市、區(qū))醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理申報(bào)手續(xù)。
生育保險(xiǎn)所發(fā)生的費(fèi)用由本人墊付后,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。報(bào)銷時(shí)須攜帶以下資料:
(1)持有生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的《生育保險(xiǎn)申請(qǐng)通知單》;
(2)攜帶生育女工的身份證、生育服務(wù)證、出生證、獨(dú)生子女證等有關(guān)證件的原件以及復(fù)印件;
(3)生育醫(yī)療費(fèi)的結(jié)算單、明細(xì)單及病歷;
(4)生育經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求的其它資料。
四、運(yùn)城生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
職工享受生育保險(xiǎn)待遇,必須同時(shí)具備下列條件:
(1)用人單位按照規(guī)定為其職工參加生育保險(xiǎn)并履行繳費(fèi)義務(wù)滿3個(gè)月;
(2)職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)符合國(guó)家和本省、市的人口與計(jì)劃生育法律法規(guī)和政策規(guī)定。
生育保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶,實(shí)行收支兩條線管理,用于下列項(xiàng)目的支出:
(1)生育津貼;
(2)生育醫(yī)療費(fèi)用;
(3)計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用;
(4)聘請(qǐng)專家鑒定生育或計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥與合并癥的費(fèi)用;
(5)國(guó)家和本省規(guī)定的其他費(fèi)用。
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