無憂保社保知識(shí)早報(bào)：東莞市民：我在東莞上班，醫(yī)保為東莞的農(nóng)民工醫(yī)保。現(xiàn)因所患疾病在東莞醫(yī)院無法治療，考慮自費(fèi)到北京公立三甲醫(yī)院治療。現(xiàn)有如下疑問：自費(fèi)到北京公立三甲醫(yī)院治療，費(fèi)用超過10萬元會(huì)觸發(fā)一個(gè)重大疾病險(xiǎn)，請(qǐng)問有這種說法嗎？報(bào)銷比例該如何計(jì)算呢？

　　東莞市社保局：參保人參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)同步參加重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)。參保人年度內(nèi)住院或特定門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充保險(xiǎn)及其他醫(yī)療補(bǔ)助有關(guān)規(guī)定計(jì)報(bào)后個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用（不含非醫(yī)療相關(guān)費(fèi)用、營(yíng)養(yǎng)保健性費(fèi)用和違規(guī)降報(bào)費(fèi)用），累計(jì)達(dá)到大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)3萬元的，超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，可按大病保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定核付。

　　年度累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上且符合大病保險(xiǎn)支付范圍的部分，由大病保險(xiǎn)資金在大病保險(xiǎn)最高支付限額以內(nèi)按照以下分段支付：不足或等于10萬元的，支付60%；10萬元以上的，支付70%。

　　如還有疑問或需要了解更詳細(xì)的情況，建議到社保窗口或撥打12345電話咨詢、了解。

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