無憂保社保知識早報:日前接到讀者來信反映,他今年不到30歲,怎么做單都通不過,也沒住院史,去核保部核查,才知道因為他的社會保障卡(以下簡稱社??ǎ┙鼉赡暌恢痹谶M行高血壓的治療,讀者說他自己并沒有高血壓,是他的母親用他的社??ㄙI藥治療,這個沒辦法,公司給出的結(jié)果就是拒保,讀者從此可能會與保險無緣。
社??ㄖ荒茏杂?,不要借給他人
據(jù)介紹,根據(jù)相關(guān)規(guī)定:不得出借、轉(zhuǎn)讓或惡意使用社保卡,丟失社??☉?yīng)及時掛失,騙取或協(xié)助他人騙取醫(yī)療保險基金要承擔法律責任。因卡片保管不善、將卡片轉(zhuǎn)借他人使用或其他不當行為而致的損失將由持卡人本人承擔。
針對將本人社保卡出借給他人使用的問題,目前醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定可給予罰款和停止持卡人享受基本醫(yī)療保險待遇的處罰。對于上述情況,被保險人必須承擔舉證的責任,澄清事實,讓院方抹去住院記錄;如果被保險人無法提供有力舉證,保險公司將依據(jù)醫(yī)院記錄視同被保險人行為,屆時一旦影響保單的承保或理賠結(jié)論的出具,責任要由客戶自行承擔。另外如果保險公司有充分依據(jù),被保險人的借卡行為也不會獲得法律和監(jiān)管部門的支持。
針對此情況也有市民反映,如果家里老人動不了還要抬到藥店去親自買藥嗎?根據(jù)相關(guān)辦法,參保人如果發(fā)生外借社??ǎ热缃o家人朋友拿去買藥等行為,將可能面臨數(shù)萬元罰款。這樣的規(guī)定是否合理、未來如何執(zhí)行,消息一出引起了市民的諸多質(zhì)疑。
因此有市民提出建議,可以實行綁定政策,比如一張社??梢越壎ㄈ齻€直系親屬的社???,其中個人賬戶的金額能夠通用,或者再增加一個綁定手機的功能,買藥刷卡時就需要輸入驗證碼,才能有效地防止套保騙保,還方便了參保人的日常使用。
社??ㄓ囝~可用來購買商業(yè)保險
此外,也有讀者反映:社??ㄉ系腻X只能用來購藥或者作為住院醫(yī)療費的補充,但對沒有就醫(yī)需要的人來講,社保卡余額攢著攢著就成了“不動產(chǎn)”,既不能去藥店買米買菜購置生活用品,又不能提現(xiàn)另作他用,更不能讓其他家庭成員使用,那能做什么呢?
據(jù)了解,隨著去年國務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險的若干意見》的出臺,多地政府研究并試點鼓勵用醫(yī)保卡個人賬戶余額購買商業(yè)保險,以此來提高城鎮(zhèn)醫(yī)保個人賬戶資金使用效率,減輕個人和家庭醫(yī)療費用,對于年輕群體來說,這是一個“理財+保障”的好選擇!
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