無憂保社保知識早報:■市民老沈問:我查詢每月醫(yī)保個人賬戶都扣取了6元的費用,為啥?
市12333熱線相關(guān)負責(zé)人解釋:退休人員均按每月6元進行繳納大病醫(yī)療救助金(從醫(yī)保個人賬戶中扣繳)。
門診診察費醫(yī)保支付
標準為6元/人次
■市民老朱問:在門診治療醫(yī)保報銷嗎?找誰報銷?
市12333熱線相關(guān)負責(zé)人解釋:參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員在定點城市公立醫(yī)院門診發(fā)生的門診診察費(西醫(yī)診察費、中醫(yī)辨證論治費、急診診察費),基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付標準為6元/人次,超出部分由個人自理。
參加職工基本醫(yī)療保險的參保人員,普通門診治療的相關(guān)費用由個人賬戶支付,個人賬戶不足支付的,由個人現(xiàn)金自付。若參保人員已申請城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊病種的,起付標準均為500元,具體結(jié)算辦法:一類門診特殊病種費用的結(jié)算辦法類同住院;二類門診特殊病種費用在規(guī)定的藥品和診療項目政策范圍內(nèi)報銷80%,一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)最高補助限額為2500元。
揚州異地就醫(yī)醫(yī)院網(wǎng)上可查詢
■市民老周問:我是徐州退休職工,現(xiàn)在居住在揚州,以前揚州只有省武警醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)。請問現(xiàn)在有哪幾家醫(yī)院可以刷卡使用?
市12333熱線相關(guān)負責(zé)人解釋:目前揚州異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)有蘇北人民醫(yī)院、江蘇省武警總隊醫(yī)院、揚州市第三人民醫(yī)院、揚州市第一人民醫(yī)院、揚州市第一人民醫(yī)院西區(qū)醫(yī)院、揚州市婦幼保健院、揚州市中醫(yī)院、江都區(qū)人民醫(yī)院等。具體異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)實時更新情況可登陸網(wǎng)址:http://si.12333.gov.cn進行查詢。
參加新農(nóng)合者可自愿選擇個人繳費檔次
■市民吳女士問:以前參加的是新農(nóng)合醫(yī)療保險,聽說現(xiàn)在和居民醫(yī)保整合,繳費檔次可選擇,想了解相關(guān)政策。
市12333熱線相關(guān)負責(zé)人解釋:2018年度個人繳費低檔標準為180元/人、年,個人繳費高檔標準為300元/人、年。原參加新農(nóng)合的人員可自愿選擇個人繳費檔次,在一個醫(yī)保年度內(nèi)不得變更,個人繳費檔次與享受的待遇水平掛鉤。個人已經(jīng)繳納的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費在進入待遇享受期后不予退費。
新招首次參保的本科以上人才
可獲社保補貼
■市民袁先生問:我是一家小微企業(yè)的負責(zé)人,聽說招錄大學(xué)生有社保補貼。具體政策以及申報方式是什么?
市12333熱線相關(guān)負責(zé)人解釋:小微企業(yè)2017年新招錄、首次參保的大學(xué)本科以上人才,與之簽訂1年以上勞動合同為其繳納社會保險費,可按最低繳費基數(shù)給予社會保險(含“五險”單位及個人繳存部分)補貼。
企業(yè)需要提供的材料有《社會保險費補貼申請表》、《社會保險費補貼人員花名冊》、新招錄高校畢業(yè)生提供畢業(yè)證書復(fù)印件。另外,企業(yè)首次申報還須提供:企業(yè)《營業(yè)執(zhí)照》原件及復(fù)印件(未“三證合一”的還須提供《稅務(wù)登記證》原件及復(fù)印件)、企業(yè)的銀行開戶許可證和賬號。
參保人員可微信查詢醫(yī)保賬戶
■市民小許問:我在揚州參保有什么便捷的方式,可查詢醫(yī)保費用余額及使用情況?
市12333熱線相關(guān)負責(zé)人解釋:揚州市(廣陵區(qū)、開發(fā)區(qū)、邗江區(qū)、江都區(qū))的參保人員,可登錄揚州市社會保險基金管理中心網(wǎng)站注冊查詢、微信關(guān)注“揚州市社會保險基金管理中心”公眾號綁定查詢,注冊/綁定成功后,可提供醫(yī)保個人賬戶、醫(yī)保賬戶消費查詢;揚州市下轄三縣市(高郵、寶應(yīng)、儀征)的參保人員,可關(guān)注“揚州人社”微信公眾號進行注冊查詢,也可登錄三縣市網(wǎng)站進行查詢。
省外轉(zhuǎn)移,持繳費憑證
至轉(zhuǎn)入地辦理手續(xù)
■市民老喬問:即將從省外到揚州市江都區(qū)工作,之前有過兩段工作經(jīng)歷,之前的保險已經(jīng)銜接,現(xiàn)在如何將外省的保險轉(zhuǎn)移到江都。
市12333熱線相關(guān)負責(zé)人解釋:參保人員返回戶籍所在地就業(yè)參?;蛘吣形礉M50周歲、女未滿40周歲流動到非戶籍所在地就業(yè)參保的,應(yīng)及時辦理保險轉(zhuǎn)移手續(xù),轉(zhuǎn)移保險時首先由轉(zhuǎn)出地社保經(jīng)辦機構(gòu)出具保險的參保繳費憑證,然后持參保繳費憑證至轉(zhuǎn)入地(江都)的社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)移申請手續(xù)。
若男已滿50周歲或女已滿40周歲流動到非戶籍所在地就業(yè)參保的,應(yīng)在原參保地繼續(xù)保留保險關(guān)系,同時在新的參保地(江都)建立臨時社保的繳費賬戶,記錄單位和個人全部繳費。
通訊員 俞琴 記者 田文薈
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10月份,受理市民來電
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五險征繳、生育保險、數(shù)據(jù)查詢、勞動關(guān)系、醫(yī)療保險
大病統(tǒng)籌退休人員按每月6元進行繳納
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門診診察費,醫(yī)療保險支付6元/人次
特殊病種人員,起付標準均為500元
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個人繳費低檔標準為180元/人、年
個人繳費高檔標準為300元/人、年。
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