無憂保社保知識(shí)早報(bào):今后,六安人在外省住院就醫(yī)可直接刷社??ńY(jié)算,不必再為費(fèi)用報(bào)銷兩頭跑。近日,記者從六安市人社局獲悉,我市參保人員在實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的基礎(chǔ)上,于今年下半年已實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。
據(jù)市醫(yī)保中心醫(yī)療管理科工作人員王潔介紹,享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的參保人員分為四類人員。
一是退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員,比如回原籍居住的退休知青,退休前在工作地參保,現(xiàn)在退休回原籍居住了。
二是在異地居住生活的人員,比如到北京這樣的大城市,隨子女居住,幫助帶孩子的老年人。
三是用人單位派駐異地工作的人員,比如有一些駐外的辦事處,這些員工長(zhǎng)期在外面工作。
四是異地轉(zhuǎn)診人員,當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)診斷不了或者說可以診斷,但是治療的水平有限,需要到外省就醫(yī)的患者。只要符合異地就醫(yī)政策規(guī)定,有直接結(jié)算意愿,都可以實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。
根據(jù)相關(guān)文件要求,跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算人員需要進(jìn)行備案,在外地安置的本市參保人員,確因病情需要進(jìn)行跨省異地住院直接就醫(yī)前,需持參保人員社??ɑ蛏矸葑C,到參保地的醫(yī)保中心辦理異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)備案登記手續(xù)。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采集必要的信息,包括兩條關(guān)鍵信息,也就是備案的原因、要去什么地方,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采集這些信息后,傳到國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),到相關(guān)的地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人員可以在人力資源社會(huì)保障部公布的網(wǎng)站實(shí)時(shí)查詢跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并選擇跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
異地就醫(yī)人員到醫(yī)院要持社會(huì)保障卡辦理入院登記和出院結(jié)算。值得注意的是,社會(huì)保障卡是參保人員跨省異地醫(yī)直接結(jié)算的唯一憑證,在入院登記、出院結(jié)算時(shí)需要持卡辦理。
截至2017年11月底,我市跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)1327萬,跨省共結(jié)算了509人次。目前,六安市所有符合條件的就醫(yī)人員,在選定的異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,可按就醫(yī)地的支付范圍和參保地的報(bào)銷待遇,刷社??ㄖ苯咏Y(jié)算,無需個(gè)人墊付費(fèi)用后再往返兩地報(bào)銷。
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