無憂保社保知識早報：無論是隨遷養(yǎng)老、被派駐到異地工作，還是在外地突發(fā)疾病，我市參保人在外省住院，都不用再為異地報銷醫(yī)藥費墊資跑腿。今（31）日，重慶社保局官方首次解讀異地結算原則，怎么備案、如何結算、哪些人可享有？快來get吧!

　　要辦什么手續(xù)？

　　記者從重慶社保局了解到，跨省異地就醫(yī)全國聯(lián)網(wǎng)結算平臺已經開通，全國跨省定點醫(yī)療機構增加到8499家，超過90%的三級醫(yī)療機構已聯(lián)接入網(wǎng)。

　　完成備案的，在外地就醫(yī)出院時刷社保卡，醫(yī)保與醫(yī)院直接結算應由醫(yī)保支付部分，省心、省時、省力、省錢。那么要辦哪些手續(xù)才能直接結算？在異地就醫(yī)的結算原則是什么？哪些人能享受異地就醫(yī)直接結算？

　　參保人要先備案，選定醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)，再持卡就醫(yī)，具體步驟如下：

　　1、備案登記

　　跨省異地就醫(yī)前，須先在就醫(yī)人員參保所在區(qū)縣社保局登記備案。

　　具體做法: 由本人或委托人，到參保區(qū)縣社保局服務窗口辦理，備案到擬異地就醫(yī)的醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)，并填寫《重慶市跨省長期異地就醫(yī)登記備案表》。

　　什么是醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)？通俗的說，就是醫(yī)?；饘崿F(xiàn)了集中管理、統(tǒng)一使用的區(qū)域，對參保人來說，在此區(qū)域內的定點醫(yī)療機構看病就醫(yī)，按照統(tǒng)一政策規(guī)定結算。目前在全國各地，醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)有省級、地市級、區(qū)縣級等。其中：重慶、北京、天津、上海、海南和西藏等實現(xiàn)了省級統(tǒng)籌。參保人可以通過統(tǒng)一查詢平臺，查詢就醫(yī)地（醫(yī)院）所屬的醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)。

　　2、持卡就醫(yī)

　　本人持社?？?，到備案統(tǒng)籌區(qū)內聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院住院就醫(yī)，可直接刷卡結算。

　　具體做法：參保人在備案的統(tǒng)籌區(qū)內，自行選擇已開通全國聯(lián)網(wǎng)結算的定點醫(yī)療機構就醫(yī)，出院結算時刷本人社?？?，個人支付和醫(yī)保報銷，即可同步完成。

　　結算原則是什么？

　　異地就醫(yī)結算時，執(zhí)行就醫(yī)地的醫(yī)保目錄，參保地的待遇政策，職工基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工大額醫(yī)療、居民大病醫(yī)保等報銷費用一單結算，執(zhí)行政策按以下原則：

　　1、醫(yī)保目錄，執(zhí)行就醫(yī)地標準

　　包括：基本醫(yī)保藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準。

　　2、醫(yī)保報銷，執(zhí)行參保地政策

　　包括：醫(yī)?；鹌鸶稑藴?、支付比例、最高支付限額等。

　　需要提醒的是，沒有辦理備案的我市參保人員，在異地定點醫(yī)院住院就醫(yī)，需自行墊付全部醫(yī)療費用（再帶全部材料回參保地區(qū)縣社保局手工報銷），且住院“門檻費”上浮5%，報銷比例按規(guī)定比例下浮5個百分點。

　　哪些人可享有？

　　參加我市職工醫(yī)保的異地安置退休人員、異地長期居住人員和常駐異地工作人員；

　　參加我市居民醫(yī)保，異地長期居住人員；

　　參加我市職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保的參保人，因病情治療需要，并按規(guī)定轉診到市外住院就醫(yī)的；

　　參加我市職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保的參保人，在市外突發(fā)疾病需臨時住院就醫(yī)的；

　　其他符合異地住院就醫(yī)規(guī)定的我市職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員。

　　值得注意的是，前述手續(xù)為最常規(guī)最普遍的異地就醫(yī)備案手續(xù)，主要適用于 類人員； 類人員，應由為其診治的市內三級定點醫(yī)療機構填寫《重慶市跨省轉診轉院就醫(yī)備案表》，并告知與醫(yī)院簽定協(xié)議的社保經辦機構，社保經辦機構收到醫(yī)療機構的轉診備案申請后，告知就醫(yī)人參保所在地社保經辦機構。 類人員，可在住院后由參保人、參保人所在單位或其委托人通過電話（傳真）、網(wǎng)絡平臺（即將開通）、手機APP（即將開通）等多種渠道完成備案。詳情可咨詢參保地區(qū)縣社保局。

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