無憂保社保知識早報(bào)：明年起，北京市居民醫(yī)保將徹底打破城鄉(xiāng)二元分割結(jié)構(gòu)，城鄉(xiāng)之間社會保障制度全面統(tǒng)一。昨天下午，《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》發(fā)布，自 2018 年 1 月 1 日起北京實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

　　從北京市人力資源和社會保障局獲悉，新醫(yī)保制度實(shí)現(xiàn)了國家提出的 " 覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理 " 的六統(tǒng)一要求，財(cái)政繼續(xù)加大補(bǔ)助力度，參保人員待遇水平方面有明顯提升，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。同時(shí)北京市還將為農(nóng)村居民發(fā)放社?？ǎr(nóng)村居民就醫(yī)時(shí)持卡實(shí)時(shí)結(jié)算，無需個(gè)人再先行墊付醫(yī)藥費(fèi)，進(jìn)一步降低農(nóng)村居民的就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　新醫(yī)保制度覆蓋范圍擴(kuò)大 醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理

　　北京市于 2003 年建立了面向農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，2007 年建立了面向城鎮(zhèn)非就業(yè)居民的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，由衛(wèi)生計(jì)生和人力社保部門分別管理。

　　市人力社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，隨著城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程的加快和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，按照黨中央國務(wù)院和市委市政府要求，本市積極開展兩項(xiàng)醫(yī)保制度的整合工作，并于 2016 年先行完成了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)的整合，統(tǒng)一由人力社保部門管理?！侗本┦谐青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》的出臺，標(biāo)志著城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的全面統(tǒng)一，為本市全民醫(yī)保制度建設(shè)翻開了嶄新一頁。

　　新醫(yī)保制度不再區(qū)分城鎮(zhèn)和農(nóng)村戶籍，覆蓋所有未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的北京市戶籍城鄉(xiāng)居民，包括老年人、勞動年齡內(nèi)居民和學(xué)生兒童。此外，北京市戶籍人員的外埠戶籍配偶、子女，沒有其他基本醫(yī)療保障的也可參加北京市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

　　同時(shí)，原有的新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全部納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一協(xié)議管理，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量將增加至 3000 余家，參保人員就醫(yī)范圍明顯擴(kuò)大。

　　另外需要提醒的是，參保人員需在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)，選擇 3 所醫(yī)院和 1 所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為本人的定點(diǎn)醫(yī)院；協(xié)和、人民、中日友好、北醫(yī)三院等 19 家 A 類定點(diǎn)醫(yī)院，醫(yī)科院腫瘤、阜外心血管、口腔、安定醫(yī)院等 144 家?？贫c(diǎn)醫(yī)院，東直門、廣安門、北京中醫(yī)院等 124 家中醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院無需選擇。城鄉(xiāng)老年人和勞動年齡內(nèi)居民實(shí)行 " 基層首診 " 制度，需先到本人定點(diǎn)或共同定點(diǎn)中的基層醫(yī)院進(jìn)行首診，經(jīng)首診轉(zhuǎn)診后，可到本人定點(diǎn)醫(yī)院及 A 類、中醫(yī)、?？贫c(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，一次轉(zhuǎn)診有效時(shí)限為 180 天。

　　新制度還統(tǒng)一了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？蓤?bào)銷的藥品種類將由目前的 2510 種擴(kuò)大到 3000 多種，與職工醫(yī)保保持一致。

　　據(jù)悉，北京市農(nóng)村居民社會保障卡將于近期集中發(fā)放。在這里提醒廣大農(nóng)村居民，如果已經(jīng)收到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為您制作的社?？?，一定要妥善保管，自 2018 年 1 月 1 日起，新的社?？▽⒄絾邮褂?。

　　市財(cái)政人均補(bǔ)助提高 40%

　　門診最高報(bào)銷比例達(dá) 55%

　　北京市財(cái)政繼續(xù)加大了補(bǔ)助力度：財(cái)政人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由原來的 1000 元、1040 元統(tǒng)一提高到 1430 元，提高了 40%。

　　今年 12 月起至 2018 年 2 月底，北京市城鄉(xiāng)居民可以到戶籍地或居住地社保所辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，在校學(xué)生由學(xué)校負(fù)責(zé)辦理參保；學(xué)生兒童和老年人的個(gè)人繳費(fèi)每人每年 180 元，勞動年齡內(nèi)居民個(gè)人繳費(fèi)每人每年 300 元。城鄉(xiāng)居民中低保、困補(bǔ)、低收入救助、殘疾等 13 類困難人員個(gè)人繳費(fèi)由政府給予全額補(bǔ)助。

　　新制度實(shí)施后，城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保待遇全面提升，門診最高報(bào)銷比例達(dá)到了 55%，比原來提高了 5 個(gè)百分點(diǎn)，門診年度封頂線統(tǒng)一為 3000 元；住院最高報(bào)銷比例達(dá) 80%，比原來提高了 5-10 個(gè)百分點(diǎn)，住院年度封頂線統(tǒng)一提高到 20 萬元。

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