無憂保社保知識早報:近日,省人社廳下發(fā)《關(guān)于醫(yī)院制劑納入基本醫(yī)療保險支付范圍有關(guān)問題的通知》,對醫(yī)院制劑的范圍、申報程序等都做了詳細規(guī)定。
關(guān)注一:8種醫(yī)院制劑不納入基本醫(yī)療保險支付范圍
納入基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)院制劑,應(yīng)是臨床必需、安全有效、使用方便、價格合理的治療性醫(yī)院制劑。吉林省哪些醫(yī)院制劑不納入基本醫(yī)療保險支付范圍?下列醫(yī)院制劑不納入基本醫(yī)療保險支付范圍:1、具有營養(yǎng)滋補、減肥美容、解酒、性功能增強或治療不育癥等醫(yī)院制劑。2、用中藥飲片及藥材泡制的各類酒制劑。3、
果味制劑、口服泡騰劑、口含片、洗身體的各種洗液等劑型。4、采用基本醫(yī)療保險藥品目錄規(guī)定單味和復(fù)方均不支付費用的中藥飲片及藥材配制的。5、中藥制劑處方中含有天然麝香、天然牛黃的。6、基本醫(yī)療保險藥品目錄中已有同類產(chǎn)品可以替代,且該醫(yī)院制劑價格較貴,非臨床必需的。7、臨床使用不滿1年的。8、其它不符合國家和我省有關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定的制劑。
關(guān)注二:醫(yī)院制劑申報需要提供6項材料
取得省食品藥品監(jiān)督管理局核發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)制劑許可證》的定點醫(yī)療機構(gòu),其醫(yī)院制劑已經(jīng)物價主管部門核準價格標準,并自愿將醫(yī)院制劑納入基本醫(yī)療保險支付范圍的,可向統(tǒng)籌地區(qū)地市級人力資源社會保障部門提出申請,并提供以下材料:1.《醫(yī)療機構(gòu)制劑許可證》復(fù)印件。2.《醫(yī)療機構(gòu)制劑注冊批件》復(fù)印件。3.醫(yī)院制劑價格批復(fù)文件。4.醫(yī)院制劑藥驗報告和說明書。5.醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑委托配制證明文件。6.經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門批準在醫(yī)療機構(gòu)之間調(diào)劑使用的醫(yī)院制劑的相關(guān)批準文件。
關(guān)注三:醫(yī)院制劑的名稱、劑型、包裝等不得隨意改變
納入基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)院制劑按乙類藥品進行管理,僅限于定點醫(yī)療機構(gòu)本院臨床使用。醫(yī)院制劑的名稱、劑型、包裝等不得隨意改變。醫(yī)院制劑必須嚴格按照《中華人民共和國藥品管理法》和食品藥品監(jiān)督管理等部門有關(guān)規(guī)定進行管理。對食品藥品監(jiān)督管理等部門檢查有質(zhì)量問題或嚴重不良反應(yīng)的醫(yī)院制劑,以及違反價格政策和醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的,統(tǒng)籌地區(qū)地市級人力資源社會保障部門要在履行調(diào)查、評審、備案等必要程序基礎(chǔ)上,從基本醫(yī)療基金支付范圍中刪除。
醫(yī)院制劑原則上每兩年更新調(diào)整一次。原已納入各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)院制劑,經(jīng)評審符合本通知醫(yī)院制劑范圍的繼續(xù)予以保留。請各統(tǒng)籌地區(qū)地市級人力資源社會保障部門將本地醫(yī)院制劑保留、調(diào)整清單于2018年1月31日前報省人力資源社會保障廳醫(yī)療保險處,今后調(diào)整醫(yī)院制劑時,也請及時按規(guī)定備案。
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