無(wú)憂(yōu)保社保知識(shí)早報(bào):為開(kāi)展深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作,擴(kuò)大門(mén)診基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍,保障參保人員基本醫(yī)療需求,確?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金合理使用,門(mén)診基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在正在向社會(huì)慢慢鋪開(kāi)。看病難、看病貴問(wèn)題得以緩解。
門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例
一、職工醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例:
在職職工,到醫(yī)院的門(mén)診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)報(bào)銷(xiāo)的比例是80%。而無(wú)論哪一類(lèi)人,門(mén)診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。舉例來(lái)說(shuō),如果您是在職職工,在門(mén)診看病的花費(fèi)是2500元,那么500元的部分可以報(bào)銷(xiāo)50%,就是250元。
二、居民醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例:
門(mén)診結(jié)算程序:參?;颊咴诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,持醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)用處方和社??ㄖ苯拥骄用?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保結(jié)算專(zhuān)柜刷卡結(jié)算。一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),普通門(mén)診費(fèi)用總額在50元以下的,醫(yī)保基金支付4 O%,50元以上的費(fèi)用由個(gè)人自理。
三、農(nóng)村醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例:
村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。
二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。
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