無憂保社保知識早報：提到醫(yī)保，人們往往最關(guān)心的問題就是繳費標(biāo)準(zhǔn)和報銷待遇的問題，那么，鄭州市職工醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)及報銷待遇是什么呢？

　　職工醫(yī)保個人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)和使用標(biāo)準(zhǔn)：

　　劃入標(biāo)準(zhǔn)：職工醫(yī)療保險個人賬戶按月劃入，參保人員年齡不滿45歲的按本人月繳費基數(shù)的3%劃入；年滿45歲的按本人月繳費基數(shù)的4%劃入；退休人員按本人基本養(yǎng)老金的4.5%劃入。

　　使用范圍：個人賬戶主要用于支付普通門診醫(yī)療費用、購藥費用和住院醫(yī)療費用中由個人負(fù)擔(dān)的費用等。同時根據(jù)《關(guān)于調(diào)整鄭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶支付范圍的通知》規(guī)定，個人賬戶還可在以下范圍內(nèi)使用：1.用于支付本人及指定人在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用或在定點零售藥店購藥發(fā)生的費用。2.用于支付本人住院就醫(yī)個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用。3.用于支付退休人員本人應(yīng)繳納的職工商業(yè)補充醫(yī)療保險費。4.用于支付本人及其指定人在定點醫(yī)療機構(gòu)購買、注射疾病預(yù)防接種疫苗的費用。5.用于支付本人在定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行的健康體檢,義肢、義眼等人工假體安裝以及牙科疾病治療發(fā)生的醫(yī)療費用。6.用于支付本人及其指定人在定點零售藥店購買食健字號保健食品、經(jīng)衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的消殺類用品、家用醫(yī)療器械及醫(yī)用耗材的費用。個人賬戶的本金和利息為參保人員個人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)和繼承，但不得提取現(xiàn)金和挪作他用。

　　職工醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)：

　　用人單位及職工參保：職工醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納。參保職工以本人上年度月平均工資收入作為本人月繳納職工醫(yī)療保險費的繳費基數(shù)，繳費比例為2%；用人單位以全部參保職工月繳費基數(shù)之和作為本單位月繳納職工醫(yī)療保險費的繳費基數(shù)，繳費比例為8%。商業(yè)補充醫(yī)療保險：職工醫(yī)療保險參保人員按年繳納職工商業(yè)補充醫(yī)療保險費，目前標(biāo)準(zhǔn)為每人每年130元。

　　職工醫(yī)保住院報銷待遇：

　　起付標(biāo)準(zhǔn)：起付標(biāo)準(zhǔn)又稱起付線，是指職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付前按規(guī)定必須先由參保人員個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用額度。起付標(biāo)準(zhǔn)按照不同類別定點醫(yī)療機構(gòu)確定：

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)200元，

　　一類醫(yī)療機構(gòu)300元，

　　二類醫(yī)療機構(gòu)600元，

　　三類醫(yī)療機構(gòu)900元。

　　參保人員在同一自然年度內(nèi)出院后再次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%。

　　報銷比例：起付標(biāo)準(zhǔn)以上、統(tǒng)籌基金最高支付限額以下符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金按照下列比例支付：支付限額：統(tǒng)籌基金年度最高支付限額累計為15萬元。統(tǒng)籌基金自然年度內(nèi)累計支付達(dá)到最高支付限額后，超出部分的醫(yī)療費用由職工商業(yè)補充醫(yī)療保險按規(guī)定予以賠付，年度最高賠付限額累計為40萬元。也就是說，統(tǒng)籌基金最高支付限額與商業(yè)補充醫(yī)療保險最高賠付限額相加，年度累計可達(dá)55萬元。

　　無憂保專注于自由職業(yè)者、個體工商戶、小微企業(yè)、全國性跨區(qū)域企業(yè)提供一站式社保、公積金代繳平臺！參保熱線400-111-8900。

無憂保遵循市場規(guī)則，響應(yīng)政策號召，努力充當(dāng)個體社保強力推手，解決個體用戶社保及公積金咨詢、繳納、轉(zhuǎn)移、手續(xù)代辦等需求，并做好代理商招募、選拔和運營工作，發(fā)揮企業(yè)應(yīng)有的社會責(zé)任，保障個體社保權(quán)益，努力實現(xiàn)讓人人擁有安定的未來的使命。

小編有話說：謝謝這么優(yōu)秀的你來看文章，有什么想對小編說的盡管來吧，大家的支持就是我們的動力，歡迎大家踴躍發(fā)表疑問，歡迎吐槽，社保生態(tài)圈群：248069515