無憂保社保知識早報：據(jù)消息，居民醫(yī)保住院起付線下降一半以上，二、三級住院報銷比例在以后的兩年里會逐年上調(diào)10%……城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的一般性待遇將大幅提升。日前，廣州市人社局官網(wǎng)發(fā)布《廣州市城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險辦法》，向社會公開征求意見。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人包括廣州的全日制在校學(xué)生，以及未參加職工醫(yī)保的廣州戶籍城鄉(xiāng)居民。據(jù)統(tǒng)計，2017年至今城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)達到476萬人。

　　個人就醫(yī)經(jīng)濟負擔(dān)減少

　　根據(jù)新辦法的方案，廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人的醫(yī)療保障待遇將更高，個人就醫(yī)負擔(dān)將減少。首先是降低住院門檻，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院起付線與現(xiàn)行政策相比，降幅為50%。根據(jù)以往的政策，參保人在一、二、三級醫(yī)院住院，參保人個人需要先支付300、600、1000元醫(yī)藥費后方可進入到共付階段。

　　根據(jù)新辦法方案，一級醫(yī)療機構(gòu)起付線由300元降低為150元，二級醫(yī)療機構(gòu)由600元降低為300元，三級醫(yī)療機構(gòu)由1000元降低為500元。

　　此外，計劃修訂的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保辦法還將提高參保人住院報銷待遇水平。2018年調(diào)整后住院政策范圍內(nèi)報銷比例達到70%左右，比2017年高近10個百分點左右；2019年起，調(diào)整后的住院政策范圍內(nèi)報銷比例達到75%左右，比2017年高近15個百分點。其中，未成年人和在校學(xué)生在三級醫(yī)院的住院報銷比例，將從現(xiàn)行65％提升至2018年70％，2019年起更提升至80％。非就業(yè)人員及老年居民等在三級醫(yī)院的住院報銷比例將從55％提升至2018年60％，2019年起提升至70％。

　　據(jù)介紹，廣州自2015年1月實施《廣州市城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險試行辦法》以來，廣大城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療需求得到了有效保障。通過本次修訂，將進一步完善廣州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人報銷待遇水平，減輕城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員的醫(yī)療費用負擔(dān)。

　　醫(yī)?；I資標(biāo)準提高

　　在待遇提高的同時，籌資標(biāo)準也需適當(dāng)提高。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度是由政府財政資助和居民個人繳費共同籌資的基本醫(yī)保制度。與此同時，廣州市還建立了醫(yī)療救助制度，由醫(yī)療保險救助金代為繳納個人參保費用。

　　廣州市人社局表示，近年來，隨著廣州城鄉(xiāng)經(jīng)濟發(fā)展水平不斷提高，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務(wù)需求不斷增加，醫(yī)療費用持續(xù)較快增長，醫(yī)保基金支出逐年增加，城鄉(xiāng)居民籌資水平也需相應(yīng)提高。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，各地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策要建立與城鄉(xiāng)經(jīng)濟發(fā)展水平和居民收入水平相適應(yīng)的穩(wěn)定增長的籌資機制，合理劃分政府與個人的籌資責(zé)任，在提高政府補助標(biāo)準的同時，逐步提高個人繳費占總體籌資的比重。

　　新辦法提出，總繳費率將由1.87%提升至2.42%，提高0.55個百分點。剔除繳費基數(shù)每年約10%的自然增長，在校學(xué)生2019年個人繳費比上年度月均增加約6元，2020年起個人繳費率不增加。其他參保人員個人繳費2019年比上年度月均增加約6元，2020年起比上年度月均增加約4元。與此同時，財政投入力度進一步加大，根據(jù)測算，未來4年預(yù)計各級財政總體投入達124億元，在保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇方面，政府承擔(dān)了主要責(zé)任。

　　據(jù)了解，新的籌資標(biāo)準計算方式會從2019年執(zhí)行。明年雖提高住院報銷比例，但明年籌資標(biāo)準仍按原標(biāo)準執(zhí)行，即個人按199元征收，財政不低于478元/人。2018年當(dāng)年支出不足部分從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保歷年結(jié)余基金中支出，個人不需補差。

全國十三五規(guī)劃明確全民參保計劃，將在2020年前基本實現(xiàn)。全民參保是政策指向也是新的市場空間，無憂保堅定信念承擔(dān)起企業(yè)的社會責(zé)任，努力做國家全民參保計劃的踐行者。

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