無憂保社保知識(shí)早報(bào)：關(guān)于石家莊市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊規(guī)定病種報(bào)銷審批流程，無憂保稱：惡性腫瘤門診放療；尿毒癥門診透析；腎移植門診使用抗排斥反應(yīng)藥物等都是特殊規(guī)定病種，以下就是無憂保為大家總結(jié)的一些內(nèi)容了：

　　一、特殊規(guī)定病種

　　1.惡性腫瘤門診放療；

　　2.尿毒癥門診透析；

　　3.腎移植門診使用抗排斥反應(yīng)藥物；

　　4.肺結(jié)核。

　　二、特殊病種認(rèn)定

　　每月1-10日由單位將特殊病人員提供的相關(guān)材料報(bào)醫(yī)保中心相關(guān)醫(yī)審處進(jìn)行認(rèn)定，次月1-10日單位領(lǐng)取認(rèn)定結(jié)果。

　　需提供的材料:

　　1.填寫石家莊市特殊規(guī)定病種審批表;；

　　2.開具二級(jí)及以上綜合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明；

　　3.醫(yī)保病歷本及病歷中相關(guān)記錄復(fù)印件；

　　4.惡性腫瘤門診放療患者需提供病理報(bào)告復(fù)印件，病歷首頁(yè)等；尿毒癥門診透析患者提供門診透析記錄原件、復(fù)印件；腎移植后門診使用抗排斥反應(yīng)藥物，提供手術(shù)醫(yī)院全部住院病歷復(fù)印件，認(rèn)定后,提供認(rèn)定結(jié)果和一張2寸近期免冠照片，經(jīng)中心確認(rèn)，發(fā)給石家莊市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病門診病歷本;

　　5.相關(guān)檢查報(bào)告復(fù)印件。

　　三、特殊規(guī)定病醫(yī)療報(bào)銷

　　每月1-10日由單位將報(bào)銷材料報(bào)醫(yī)保中心相關(guān)醫(yī)審處。

　　需提供的報(bào)銷材料:

　　1.填寫石家莊市醫(yī)療保險(xiǎn)職工醫(yī)療費(fèi)申報(bào)明細(xì)表;并簽章；

　　2.醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療費(fèi)票據(jù)及處方；

　　3.門診病歷本、特殊病門診病歷本及相關(guān)記錄復(fù)印件；

　　4.因急診或醫(yī)保中心批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)人員和異地安置人員報(bào)銷需另提供醫(yī)療費(fèi)明細(xì)、處方、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑；

　　5.特殊規(guī)定病種審批表;復(fù)印件

　　四、特殊病醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷注意事項(xiàng)

　　1.特殊病種報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)按年度計(jì)算，執(zhí)行二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　2.經(jīng)醫(yī)保中心批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或外地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),個(gè)人負(fù)擔(dān)比例提高20%

　　3.特殊病門診治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，先由個(gè)人現(xiàn)金墊付,診治終結(jié)后，到醫(yī)保中心按規(guī)定報(bào)銷。

　　4.在藥店購(gòu)買注射劑，費(fèi)用自付。

　　5.購(gòu)藥超半月量，草藥超7劑量，費(fèi)用自付。

　　6.非認(rèn)定病種所用藥品費(fèi)用自付。

　　惡性腫瘤門診放療報(bào)銷

　　1.患者除到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)專業(yè)科室就診或購(gòu)藥外，也可到10家藥店購(gòu)藥，在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其他定點(diǎn)藥店購(gòu)藥,購(gòu)藥費(fèi)用自付。

　　2.購(gòu)買草藥,費(fèi)用自付。

　　腎移植后門診使用抗排斥反應(yīng)藥醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷

　　依據(jù)市勞社[2005]14號(hào)文件規(guī)定報(bào)銷。

　　門診透析醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷

　　做好門診透析病歷記錄。

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全國(guó)十三五規(guī)劃明確全民參保計(jì)劃，將在2020年前基本實(shí)現(xiàn)。全民參保是政策指向也是新的市場(chǎng)空間，無憂保堅(jiān)定信念承擔(dān)起企業(yè)的社會(huì)責(zé)任，努力做國(guó)家全民參保計(jì)劃的踐行者。

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