無(wú)憂保社保知識(shí)早報(bào)：下半年，北京市將完成新版藥品目錄調(diào)整，參保人員看病報(bào)銷有望新增近500種藥品，其中新增的36種談判藥品中，有15種是針對(duì)腫瘤治療的靶向藥。昨天，北京市人力社保局新聞發(fā)言人表示，加上現(xiàn)行可報(bào)銷的2510種藥，屆時(shí)參保人員看病用藥報(bào)銷范圍將達(dá)3000多種藥品。詳細(xì)資訊跟著無(wú)憂保一起來(lái)了解一下吧。

全面實(shí)現(xiàn)持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算

據(jù)了解，目前北京市的醫(yī)保有職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三種制度，基本實(shí)現(xiàn)了制度全覆蓋。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的區(qū)別在于覆蓋人群不一樣，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保覆蓋了北京市城鎮(zhèn)居民，包括一老、一小和無(wú)業(yè)居民，實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌；新農(nóng)合覆蓋的是北京市農(nóng)村居民，實(shí)行區(qū)級(jí)統(tǒng)籌。另外，在保障待遇標(biāo)準(zhǔn)方面、費(fèi)用報(bào)銷方式上，兩種醫(yī)保也有一定的差異，居民醫(yī)保已全部實(shí)現(xiàn)持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算，而新農(nóng)合費(fèi)用報(bào)銷目前還未能全部實(shí)行持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算。

目前有關(guān)部門正在加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作，逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，最終將實(shí)現(xiàn)兩種制度在“覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理”方面的“六統(tǒng)一”。下半年，將出臺(tái)新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策，明確參保人員的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和保障待遇，啟動(dòng)制度統(tǒng)一后的首次參保繳費(fèi)工作，于年底全面實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)直接結(jié)算

截至7月底，北京市所有有床位的676家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入了國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，為來(lái)京就醫(yī)住院的異地患者提供持卡就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。

上半年，人力社保局堅(jiān)持“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，主動(dòng)對(duì)接醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)，推進(jìn)分級(jí)診療，出臺(tái)六項(xiàng)醫(yī)保利好措施；將新設(shè)立的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，在新調(diào)整的435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目中，除國(guó)家明確規(guī)定不報(bào)銷的項(xiàng)目外，其他全都納入了醫(yī)保報(bào)銷范圍，完善醫(yī)保支付政策，醫(yī)改成效逐步顯現(xiàn)。醫(yī)藥分開綜合改革以來(lái)，醫(yī)保報(bào)銷政策共為參保人員減負(fù)2297.9萬(wàn)元。特別是統(tǒng)一了職工和居民中精神病患者的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行了按床日定額付費(fèi)，居民精神病患者的個(gè)人負(fù)擔(dān)由年均1.8萬(wàn)元左右降至4000元左右。

15種腫瘤靶向藥納入醫(yī)保報(bào)銷

完成新版藥品目錄調(diào)整，參保人員看病報(bào)銷有望新增近500種藥品。市人力社保局醫(yī)療保險(xiǎn)處處長(zhǎng)孫德堯介紹，目前這項(xiàng)工作正在抓緊進(jìn)行，爭(zhēng)取早日落地實(shí)施。新版的藥品目錄包括新增的36種談判藥品，其中，有15種是針對(duì)惡性腫瘤治療的靶向治療藥品。涵蓋肺癌、肝癌、乳腺癌、腎癌等多種惡性腫瘤疾病，靶向治療藥品治療效果好、價(jià)格高，以前不報(bào)銷，這次通過(guò)國(guó)家談判，納入到北京市的醫(yī)保藥品目錄里，對(duì)腫瘤患者來(lái)說(shuō)確確實(shí)實(shí)是一個(gè)福音。通過(guò)國(guó)家談判，整體藥品價(jià)格平均降幅40%，最高可達(dá)70%。

新版藥品目錄公布以后，加上現(xiàn)行可報(bào)銷的2510種藥，屆時(shí)參保人員看病用藥報(bào)銷范圍將達(dá)3000多種藥品。

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