無憂保社保知識早報：北京市基本醫(yī)療保險參保人員跨省異地就醫(yī)備案工作開始啟動。那么，醫(yī)保真正實現(xiàn)跨省異地就一直后，我們跨省看病該如何選擇醫(yī)保定點醫(yī)院？如何實現(xiàn)異地報銷？除了異地就醫(yī)，在日常生活中我們選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)還有哪些學(xué)問？無憂保為您來解答。

“候鳥老人”在當(dāng)?shù)貍浒讣纯蓪崟r結(jié)算

隨著勞動力在全國范圍內(nèi)的自由流動，很多老人也隨著兒女的遷移離開故土，還有越來越多的老年人選擇到海南、云南等風(fēng)景秀麗、氣候宜人的城市置辦房產(chǎn)，安度晚年，他們也被形象地稱之為“候鳥老人”。由于戶口沒有遷移，他們?nèi)栽趹艏诘貐⒓俞t(yī)療保險，可是他們在居住地就診所發(fā)生的醫(yī)療費用報銷就成了問題。過去，這些“候鳥”老人可以通過辦理異地安置手續(xù)的辦法，在當(dāng)?shù)剡x擇定點醫(yī)院，然后回原居住地報銷。這是一個手工報銷的程序，不免有些繁瑣。而以后，他們就可以通過異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)實時結(jié)算醫(yī)療費用了。也就是說，看病不需要再攢單子、拿回北京遞交單據(jù)，長時間等待報銷，而是可以在醫(yī)院結(jié)賬時只付自己應(yīng)付的部分就可以了，醫(yī)保報銷的部分則由醫(yī)保部門和醫(yī)院之間結(jié)算，個人無需操心。但是，這還需要辦理一下備案手續(xù)。

北京市社保中心要求，有著異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算需要的參保人員，需先行進(jìn)行備案。而在自主選擇辦理直接結(jié)算備案后，可在本人備案選定的外省基本醫(yī)保定點出院結(jié)算時，通過醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算當(dāng)次住院醫(yī)療費用。

異地醫(yī)院應(yīng)選擇同一地區(qū)2家異地結(jié)算定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，保留1家北京定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。目前直接住院結(jié)算僅支持異地安置退休人員，其他人員及門診結(jié)算目前僅能選擇手工報銷。填寫表格時，若選擇的異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在已公布的“全國異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)”內(nèi)，則不需要異地醫(yī)院和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章；若不在該名單內(nèi)，則仍需要異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章確認(rèn)。在直接結(jié)算醫(yī)院范圍內(nèi)的醫(yī)院也可以選擇手工報銷方式。

截至今年5月5日，除西藏外，全國各省份均整體或部分接入國家基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，開通160個地區(qū)和1008家跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人員可以登錄網(wǎng)址：Http://si.12333.gov.cn實時在線查詢最新地區(qū)及定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通情況。參保人員參保關(guān)系所在地區(qū)開通后，跨省異地就醫(yī)前，應(yīng)按參保地相關(guān)規(guī)定到當(dāng)?shù)?a href="http://www.kcuv.cn/shebaozhengce/1219044/">社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記備案，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將備案信息上傳至國家基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)后，在開通的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時可以持社會保障卡直接結(jié)算住院醫(yī)療費用。

近200家醫(yī)院可直接報銷

目前全市醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)近2200家，很多人都以為只有去自己醫(yī)保定點上選的那4家醫(yī)院看病才能報銷，而實際上，除了自己選的那4家之外，還有200多家醫(yī)院是根本不用選就可以直接拿著社?？ㄈニ⒖ńY(jié)算的。

選一家社區(qū)醫(yī)院作為定點醫(yī)院更方便

目前，北京市職工基本醫(yī)療保險可以選擇4家醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)；居民基本醫(yī)療保險可以選擇3家。很多人在參保的時候，并不知道自己該如何選擇那3家或4家定點醫(yī)院，于是就抱著“當(dāng)然是挑最好的選”的想法，恨不得把聽著名頭響亮的三甲大醫(yī)院都填上去?？烧娴鹊接胁【歪t(yī)的時候才發(fā)現(xiàn)，這些大醫(yī)院距離自己很遠(yuǎn)，如果不是有大病，自己平時根本不會光臨這些大醫(yī)院，而是就近解決，一些規(guī)模并不大的社區(qū)醫(yī)院，其實才是最方便的。而這些就近的醫(yī)院反倒不在自己的醫(yī)保定點名單中。所以說，選擇醫(yī)保定點醫(yī)院還是要選擇離家近的。另外，醫(yī)保部門也建議選擇一家社區(qū)醫(yī)院作為定點。還有很多人認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不用選擇也能報銷，其實也是一種誤區(qū)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站也是需要選了才能成為醫(yī)保定點的。

如何變更醫(yī)保定點醫(yī)院

還有很多人選擇了醫(yī)保定點之后，轉(zhuǎn)頭就忘記了自己選的是哪幾家了，等到要看病時或者想變更醫(yī)保定點時又想不起自己到底有沒有選擇這家醫(yī)院。其實查詢這個并不難，可以到當(dāng)?shù)氐纳绫Ｖ行牟樵?，也可以撥?2333熱線查詢，還可以登錄北京市社保網(wǎng)上服務(wù)平臺查詢。

而更改醫(yī)保定點就沒有那么方便了，目前還不能自己隨意更改。參加職工醫(yī)保的參保人員需要向單位的人事部門申請，由人事專員通過系統(tǒng)來操作；參加居民醫(yī)保的則是在當(dāng)初自己參保的地方辦理。

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無憂保原文地址：異地就醫(yī)定點醫(yī)院怎么選？北京跨省異地就醫(yī)備案工作啟動

全國十三五規(guī)劃明確全民參保計劃，將在2020年前基本實現(xiàn)。全民參保是政策指向也是新的市場空間，無憂保堅定信念承擔(dān)起企業(yè)的社會責(zé)任，努力做國家全民參保計劃的踐行者。

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