無憂保社保知識(shí)早報(bào)：在今年4月8日，北京市醫(yī)藥分開綜合改革正式實(shí)施。這一改革是近年來最為徹底的一次醫(yī)療改革，媒體和社會(huì)寄予厚望，被稱為“北京醫(yī)改新政”。此次醫(yī)改核心內(nèi)容有三：取消原有15%藥品加成，所有藥品實(shí)行零差率銷售。設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，取消掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)；對(duì)435個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，實(shí)行“有升有降”調(diào)整；實(shí)施藥品陽光采購，降低藥品采購價(jià)格。

新政實(shí)施至今一個(gè)多月，藥品降價(jià)效果明顯的同時(shí)，百姓反映如何，哪些方面尚需完善？在北京醫(yī)改新政滿月之際，《工人日?qǐng)?bào)》對(duì)新政帶來的變化進(jìn)行了探訪。

藥價(jià)明顯下降

分級(jí)效果初顯

58歲的楊阿姨來自青海，她的老伴年初被查出胃腫瘤，今年以來已在北醫(yī)三院住院化療四個(gè)療程。5月18日，第五次陪著老伴住院的她向《工人日?qǐng)?bào)》展示了最近兩次住院花銷明細(xì)單，對(duì)比顯示，北京醫(yī)改新政前后他們承擔(dān)的總體費(fèi)用降了。

“之前治療總費(fèi)用大概19000多元，現(xiàn)在總體花費(fèi)17500多元，降了1500元左右。我們兩口子都是工薪階層，感覺確實(shí)減輕了一些預(yù)付款負(fù)擔(dān)”，楊阿姨說，主要是藥費(fèi)明顯降了，治療用的27種西藥和1種中成藥均降價(jià)，之前同樣藥品，西藥費(fèi)為16756元，現(xiàn)在降為14462元，中成藥降了40多元，合計(jì)少了2300多元。

同時(shí)主要新增一項(xiàng)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，每床每日為100元，按一個(gè)療程9天算，就是900元。另外化驗(yàn)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和床位費(fèi)等有小幅增加?！斑@些我們都能理解，治療的大夫和護(hù)士們都很辛苦，白天黑夜隨時(shí)看護(hù)，服務(wù)熱情周到，確實(shí)不容易?！睏畎⒁陶f。

60歲的王先生是北京積水潭醫(yī)院和北醫(yī)三院的老患者了，患有高血壓和心血管等慢性疾病多年，常年需要在這兩家醫(yī)院開藥。醫(yī)改新政之后，他說藥價(jià)費(fèi)用明顯降了。比如高血壓常用藥壓氏達(dá)從21.56元降為17.54元，每月5盒降價(jià)25元，倍他樂克從7.9元降為6.9元，每月3盒，共少了3元錢。

作為北京市醫(yī)保患者，王先生門診費(fèi)用增加主要源自每次10元的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。若抵消新增醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，王先生感覺總體費(fèi)用略降，“以前掛號(hào)費(fèi)5元，自己花2元，改革后，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)50元，自己花10元，這樣算下來，總費(fèi)用還是醫(yī)改后低一些?！?

北京市衛(wèi)計(jì)委5月7日公布數(shù)據(jù)顯示，北京醫(yī)藥分開綜合改革實(shí)施一個(gè)月來，累積節(jié)約藥品費(fèi)用約4.2億元，藥品陽光采購平臺(tái)累積訂購金額51億元，節(jié)省幅度達(dá)8.2%。

社區(qū)醫(yī)院存短板

報(bào)銷機(jī)制需完善

“醫(yī)改后，三級(jí)醫(yī)院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)比一、二級(jí)醫(yī)院高出不少，我們也不想往大醫(yī)院擠，但有些藥在社區(qū)醫(yī)院還是開不了?！奔易∝S臺(tái)65歲的張先生患慢性肝病，他說自己每月需定期服用的一類抗病毒藥品在自家附近社區(qū)醫(yī)院還沒有。而77歲的孫女士需要的“胃復(fù)春片”在社區(qū)醫(yī)院或二級(jí)醫(yī)院也開不到，每次還得到三甲醫(yī)院去開藥。

此外，分級(jí)診療效果在一些專科醫(yī)院尚未顯現(xiàn)，部分此類醫(yī)院仍然門庭若市，與之前相比變化不大。

趙先生的女兒剛滿一歲，因孩子患濕疹類皮膚病，最近半年來。他幾次來朋友們推薦的首都兒科研究所開某種自制藥。他感覺醫(yī)改新政前后，這邊掛號(hào)看病的患者人數(shù)并未明顯減少。這周他剛又去開過一次藥，早上六點(diǎn)多去排隊(duì)掛號(hào)，也只掛到了下午的號(hào)，等他排隊(duì)看完已經(jīng)下午五點(diǎn)多了。

一些來兒童專科醫(yī)院就診的孩子家長表示，兒童?？漆t(yī)院相對(duì)較少，仍存在不同程度“看病難”問題。新增的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)對(duì)他們帶孩子來就診并沒影響。一位林女士表示，盡管三甲兒童?？漆t(yī)院人多，因?yàn)楹⒆幽挲g比較小，還是會(huì)選擇帶孩子來就診，而不是去一二級(jí)醫(yī)院。

而對(duì)于患有溶血性貧血、糖尿病等多種疾病的河北患者吳女士而言，醫(yī)改之后負(fù)擔(dān)似乎更重了，之前她每月拿藥一般要在北醫(yī)三院兩個(gè)科室分別掛一次號(hào)，還要去北京大學(xué)人民醫(yī)院做一次常規(guī)性檢查，這樣僅掛普通號(hào)每月要支付至少150元，一年下來醫(yī)事服務(wù)費(fèi)就得1800元，這部分錢目前還需自付，抵消藥價(jià)降幅，總體看病費(fèi)用還漲了不少。

讓楊阿姨和吳女士這樣的外地醫(yī)保患者還有些擔(dān)心的是，目前住院尚未實(shí)現(xiàn)跨省直接實(shí)時(shí)報(bào)銷情況下，北京新增的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)在老家醫(yī)保能否報(bào)銷或報(bào)銷多少，目前還是未知數(shù)。

按北京市人社局規(guī)定，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。而異地醫(yī)保患者能否報(bào)銷，最終還要看各地醫(yī)保部門政策。

北京市衛(wèi)計(jì)委委員、新聞發(fā)言人高小俊表示，“雖然我們?cè)谥贫仍O(shè)計(jì)上做了充分準(zhǔn)備，但畢竟沒有真正實(shí)踐過，所以醫(yī)改過程中出現(xiàn)一些不同聲音也在意料之中，這既是對(duì)醫(yī)改的關(guān)心，也會(huì)鞭策我們服務(wù)百姓，倒逼我們改進(jìn)工作?！?

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無憂保原文地址：醫(yī)藥分開初見成效，北京醫(yī)改亮出月考成績單

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