無憂保社保知識(shí)早報(bào):現(xiàn)實(shí)困惑
郭某是一家國有企業(yè)的工程師,他多年患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。后來從報(bào)紙廣告上得知某制藥廠研制出了一種用中藥材炮制的、專門治療風(fēng)濕的藥酒,在全市各大藥店都有銷售。因此,郭某就到市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店去購買。但在刷卡付款時(shí),郭某被告知該藥酒不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍,不能刷卡支付。藥店的說法正確嗎?
律師答疑
藥店的說法是正確的,我國《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理暫行辦法》第四條規(guī)定了有些藥品不能納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍,其中包括主要起營養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品、部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器、干果類、用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑、各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑、血液制品、蛋白類制品以及勞動(dòng)保障部規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品,本案中,郭某所購買的藥酒屬于用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑,屬于不能納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的藥品,因此,不能用基本醫(yī)療保險(xiǎn)刷卡的方式支付,而應(yīng)當(dāng)以其他方式支付。
法條鏈接
《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理暫行辦法》
第四條 以下藥品不能納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍:
主要起營養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品;
部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器,干果類;
用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;
各類藥品中的果味制劑、口服泡制劑
血液制品、蛋白類制品
勞動(dòng)保障部規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。
法理薈萃
法律對參保藥品是否享受優(yōu)惠作了明確規(guī)定,參保人應(yīng)對此有所了解。除了以上這些不能納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的藥品,如果想要查詢本地區(qū)的都有哪些藥品屬于醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍,可以去當(dāng)?shù)厝肆Y源和社會(huì)保障局網(wǎng)站查詢。由于每年社保局都會(huì)更新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷名錄,還需及時(shí)關(guān)注。
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無憂保原文:哪些藥品不能用基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷?
全國十三五規(guī)劃明確全民參保計(jì)劃,將在2020年前基本實(shí)現(xiàn)。全民參保是政策指向也是新的市場空間,無憂保堅(jiān)定信念承擔(dān)起企業(yè)的社會(huì)責(zé)任,努力做國家全民參保計(jì)劃的踐行者。
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