無憂保社保知識早報：由于現(xiàn)在企業(yè)部位勞動者繳納的情況很多，這種類型的爭議案件也越來越多。其中一個很重要的原因是，許多人都認為只有繳納了醫(yī)療保險費，才能享受醫(yī)保待遇；若所在企業(yè)沒有為其繳納醫(yī)療保險費，生病住院才能自己承擔醫(yī)藥費了。實際上，包括基本醫(yī)療保險在內(nèi)的社會保險具有國家強制性，只要職工與用人單位存在勞動關(guān)系，用人單位就必須為職工辦理參加社會保險的手續(xù)。下面從用人單位與職工是否存在勞動關(guān)系以及醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定的角度進行分析。

一、勞動關(guān)系的確定

用人單位未職工辦理參加社會保險手續(xù)的前提就是雙方存在勞動關(guān)系。勞動關(guān)系是指勞動者為用人單位提供勞動，并從單位獲得報酬，根據(jù)勞動法規(guī)定形成的關(guān)系，它是勞動法律關(guān)系與事實勞動關(guān)系的總稱。其中，勞動法律關(guān)系是當事人根據(jù)勞動法律規(guī)范，在實現(xiàn)勞動過程中所形成的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，勞動合同是勞動法律關(guān)系產(chǎn)生的基礎(chǔ)。也就是說，勞動者與用人單位簽訂合法有效的勞動合同，便依法形成勞動法律關(guān)系。

事實勞動關(guān)系是指雙方當事人在建立勞動關(guān)系或變更原勞動關(guān)系時，沒有按照法律規(guī)定簽訂書面的勞動合同，但勞動者已為用人單位提供了實際勞動，雙方在實際工作中存在勞動關(guān)系，此種狀態(tài)即為事實勞動關(guān)系。事實勞動關(guān)系的認定有些復(fù)雜。根據(jù)勞動和社會保障部《關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項的通知》的規(guī)定，“用人單位招用勞動者未訂立書面勞動合同，但具備下列情形的，勞動關(guān)系成立：用人單位和勞動者符合法律、法規(guī)規(guī)定的主體資格；用人單位依法制定的各項勞動規(guī)章制度適用于勞動者，勞動者受用人單位的勞動管理，從事用人單位安排的有報酬的勞動勞動者提供的勞動是用人單位業(yè)務(wù)的組成部分”，另，《勞動合同法》規(guī)定，“用人單位自用工之日起滿一年不與勞動者訂立書面勞動合同的，視為用人單位與勞動者已訂立無固定期限勞動合同”。

二、醫(yī)療保險具有強制性

社會保險是指國家通過強制征集專門資金用于保障勞動者在喪失勞動機會或勞動能力時的基本生活需求的一種物質(zhì)幫助制度，它是社會保障的核心內(nèi)容。我國《勞動法》第72條規(guī)定，“社會保險基金按照保險類型確定資金來源，逐步實行社會統(tǒng)籌。用人單位和勞動者必須依法參加社會保險，繳納社會保險費”。另外《社會保險法》第4條規(guī)定“中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個人依法繳納社會保險費，有權(quán)查詢繳費記錄、個人權(quán)益記錄，要求社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供社會保險咨詢等相關(guān)服務(wù)。個人依法享受社會保險待遇，有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費情況”。因而不難看出，無論是國家機關(guān)、事業(yè)單位，還是企業(yè)或個體經(jīng)濟組織，均負有繳納基本醫(yī)療保險費的義務(wù)。

根據(jù)《社會保險法》第29條之規(guī)定，參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。同時，根據(jù)2000年11月29日上海市頒布的《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法實施細則》，該細則第3條第3項規(guī)定：當繳納醫(yī)療保險費的用人單位和職工，未繳費或者未足額繳費的，自次月起職工停止享受醫(yī)療保險待遇。用人單位和職工在足額補繳醫(yī)療保險費的次月，職工恢復(fù)醫(yī)療保險待遇，停止待遇期間所發(fā)生的醫(yī)療費用，由用人單位負擔。。即如果用人單位為員工參加了醫(yī)療保險，則員工患病、負傷的醫(yī)保待遇就由社保部門承擔如果用人單位未參加醫(yī)療

保險，則就要向勞動者直接支付醫(yī)療費用。

享受醫(yī)療保險是勞動者的一項基本權(quán)利，勞動者應(yīng)該懂得行使監(jiān)督用人單位為自己辦理社會保險的權(quán)利。雖然用人單位和職工可以補辦醫(yī)療保險費，但補辦社會保險費繳納手續(xù)后的次月職工才能恢復(fù)醫(yī)療保險待遇。即使法律規(guī)定之前停職待遇期間所發(fā)生的醫(yī)療費用，應(yīng)該由用人單位承擔，但現(xiàn)實生活中，用人單位的這筆補償通常需要通過訴訟取得，無形中給自己帶來了更多的麻煩。如果您想了解更多有關(guān)社保的知識，歡迎聯(lián)系無憂保，一家24小時在線代繳社保的網(wǎng)站。

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原文地址：未辦醫(yī)療保險的職工醫(yī)療費由誰承擔

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