無憂保社保知識早報：已經(jīng)繳納醫(yī)療保險和生育保險的女性，在生育期間可以享受哪些生育保險待遇和醫(yī)療保險待遇呢?在享受生育保險待遇的同時，是否能夠同時享受醫(yī)療保險的待遇呢?下面，就讓來為您詳細的說一說吧。

一、生育保險

生育保險包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。

1.生育醫(yī)療費用

生育醫(yī)療費用的內(nèi)容包括：

生育的醫(yī)療費用，包括職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)，因生育所發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費等醫(yī)療費用，以及生育出院后因生育引起疾病的醫(yī)療費，均由生育保險基金支付。在生育期間超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費和藥費由職工個人負擔。

計劃生育的醫(yī)療費用，指職工因?qū)嵭杏媱澤枰?，實施放置宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用，對于職工在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和經(jīng)計劃生育行政管理部門、勞動保障部門認可的計劃生育服務(wù)機構(gòu)實施計劃生育手術(shù)的，其費用可以由相應(yīng)的社會保障基金支付。

法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。生育保險待遇從生育之前的孕期即開始支付，事先保障和事后保障相結(jié)合醫(yī)療服務(wù)范圍相對比較確定，生育保險的檢査項目、治療手段大都是基礎(chǔ)性服務(wù)項目，醫(yī)療服務(wù)項目相對比較固定、費用也比較低廉。生育保險醫(yī)療服務(wù)保障水平高于醫(yī)療保險，沒有規(guī)定起付線和封頂線，門診產(chǎn)前檢查、住院分娩或者出現(xiàn)高危情況下的醫(yī)療費用均可由生育保險基金支付。

2.生育津貼

生育津貼指國家法律法規(guī)規(guī)定對職業(yè)婦女因生育而暫時離開工作崗位期公司給予的生活費用，用以保障女職工產(chǎn)假期間的基本生活需要。目前，我國生育津貼的支付方式和支付標準分兩種情況。一是在實行生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū)，由生育保險基金按本單位上年度職工月平均工資的標準支付，支付期限與產(chǎn)假期限相一致，一般不少于90天。二是在沒有開展生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū)，生育津貼由本單位支付，標準為女職工生育之前的基本工資，期限一般不少于90天。

女職工生育享受產(chǎn)假或者享受計劃生育手術(shù)休假或者有法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形，可以享受生育津貼。部分地區(qū)對晚婚、晚育的職業(yè)婦女實行適當延長生育津貼支付期限的鼓勵政策。還有的地區(qū)對參加生育保險的企業(yè)中男職工的配偶，給予一次性津貼補助女職工生育或流產(chǎn)后，由本人或所在企業(yè)持當?shù)赜媱澤块T簽發(fā)的計劃生育證明、嬰兒出生證、死亡或流產(chǎn)證明，到當?shù)?a href="http://www.kcuv.cn/shebaozhengce/1219044/">社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理手續(xù)，領(lǐng)取生育津貼和報銷醫(yī)療費。

3.哪些費用生育保險基金不予負擔

生育保險基金對于生育職工的大部分費用都予以支付，還有一些費用生育保險是不予以支付的，這些費用或者是違反生育保險的目的，或者是不符合相關(guān)具體規(guī)定或者是由醫(yī)療保險來支付等。具體來說，下列各項費用一般不予支付：

違反國家或本市計劃生育規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費用;

因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用;

在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用;

按照規(guī)定應(yīng)當由職工個人負擔的醫(yī)療費用;

嬰兒發(fā)生的各項費用;

超過定額、限額標準之外的費用;

不具備衛(wèi)生行政部門規(guī)定的剖腹產(chǎn)手術(shù)指征，職工個人實施剖腹產(chǎn)手術(shù)的，超出自然分娩定額標準的費用;

實施人類輔助生殖術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費。

二、因懷孕而身體不適治療時，享受醫(yī)療保險待遇還是生育保險待遇？

作為社會保險的兩個重要組成部分，生育保險和醫(yī)療保險既有相似之處又存在一定程度的區(qū)別。生育保險與醫(yī)療保險的共同之處是兩者都是對暫時喪失勞動能力的職工提供保障，同時對享受者提供必要的醫(yī)療服務(wù)。比如，女職工生育期間發(fā)生的并發(fā)癥其醫(yī)療費按照本市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定，由醫(yī)療保險基金支付。

生育保險和醫(yī)療保險也存在很多不同之處，其主要區(qū)別是

兩者的待遇享受對象不同：生育保險待遇的享受者一般為女職工，少部分地區(qū)包括男職工配偶;而醫(yī)療保險待遇享受的對象是全體參保職工。

兩者的待遇享受時間和次數(shù)不同：生育保險的享受時間是女職工生育期間，它取決于婦女的年齡、結(jié)婚時間、生育順序等。醫(yī)療保險沒有年齡限制，無論哪二個年費段都可以享受，次數(shù)上也沒有限制。

兩者待遇的內(nèi)容不盡相同：生育保險享受的醫(yī)療服務(wù)基本上主要目的是進行治療，通過必要的檢查、藥物、理療和手術(shù)等方面的醫(yī)療保健和檢測為主，正常的分娩無須進行治療，只要求對產(chǎn)婦身體的定期檢查，以及產(chǎn)婦和胎兒的監(jiān)護，以保證正常分娩;而醫(yī)療保險的主要目的是進行治療，通過必要的檢查、藥物、理療和手術(shù)等方面的醫(yī)療手段，以實現(xiàn)患者痊愈。

兩者享受待遇的期限也存在差別，生育假期的待遇享受期限往往與生育期聯(lián)系緊密;醫(yī)療保險對享受者沒有時間限制，一般以病愈為期限。

生育保險的待遇保障標準一般高于醫(yī)療保險待遇：我國醫(yī)療保險實行統(tǒng)籌基金和個人賬戶相結(jié)合的原則;而生育保險職工個人不繳納生育保險費。

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