無憂保社保知識早報：平安是吉，健康是福。對于咱老百姓來說，國家的醫(yī)療保險政策可謂一項(xiàng)切實(shí)的福利，有了它，看病買藥的花銷得以大大降低。不過，隨著我國經(jīng)濟(jì)、社會的全方位發(fā)展，人口流動也日益頻繁，由此催生了一個新的龐大群體——異地就醫(yī)人群。

異地就醫(yī)人群通常在居住地生病、就醫(yī)，但報銷醫(yī)療費(fèi)用時卻必須返回原參保地報銷醫(yī)療費(fèi)用。不止如此，整個報銷流程也相當(dāng)麻煩。人民網(wǎng)就曾報道過相關(guān)案例：在北京跟兒子一起居住的王大爺為了辦理異地醫(yī)保手續(xù)，先辦了暫住證，又去所在區(qū)里醫(yī)保中心、街道和指定醫(yī)院蓋章，最后還回了一趟老家請醫(yī)保中心蓋章，辦齊這些手續(xù)后以為自己的異地醫(yī)保終于有了著落，在北京住院時就不需要轉(zhuǎn)診證明了。誰知，這一套繁瑣的程序省下來的也只是一份轉(zhuǎn)診證明。住院之后，首先得跟老家的醫(yī)保中心報告自己的病癥、就診醫(yī)院，甚至需要精確到病床號；各種單據(jù)都要精心保管，然后拿到老家報銷；等待的流程也比較長，王大爺要三周以后再去領(lǐng)報銷的錢。這套繁瑣的報銷程序讓王大爺苦不堪言。

那么，異地醫(yī)療保險報銷難問題究竟要何時才能解決？異地就醫(yī)能否普遍實(shí)現(xiàn)即時結(jié)算？醫(yī)?！叭珖巍?，還要等多久？

針對這一系列民眾訴求，人社部及時表態(tài)。今年《政府工作報告》提出，要加快推進(jìn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算。不過，異地醫(yī)保結(jié)算本身面臨著一些現(xiàn)實(shí)問題，其最大障礙就是各地醫(yī)保統(tǒng)籌層次較低——由于各統(tǒng)籌地區(qū)的基本醫(yī)療保險藥品目錄、基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目目錄和基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目均不相同，因此各地間患者的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)也就不同，在異地就醫(yī)實(shí)時結(jié)算時采取何種標(biāo)準(zhǔn)就很難確定，這很考驗(yàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保機(jī)構(gòu)的管理能力；其次，我國目前尚未建立統(tǒng)一的醫(yī)保異地就醫(yī)信息技術(shù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)，各地的數(shù)據(jù)資源無法共享，倘若沒有全國范圍的信息化聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)保異地結(jié)算也難以實(shí)現(xiàn)。

針對目前這一系列現(xiàn)狀，人社部在2016年4月提出推進(jìn)全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)“三步走”的思路，即根據(jù)國內(nèi)現(xiàn)階段的相關(guān)實(shí)際情況，首先實(shí)現(xiàn)市級統(tǒng)籌，逐步解決省內(nèi)異地就醫(yī)和跨省異地就醫(yī)的問題。就現(xiàn)階段來看，首先要打破的是升級統(tǒng)籌區(qū)域管理界限，以建立統(tǒng)一的全國藥品、診療和服務(wù)設(shè)施目錄為必要手段，促成最終目標(biāo)——異地就醫(yī)全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的實(shí)現(xiàn)。

2016年10月，人社部更印發(fā)《關(guān)于深入學(xué)習(xí)貫徹全國衛(wèi)生與健康大會精神的通知》，提出將以醫(yī)保促進(jìn)健康為主線，扎實(shí)推進(jìn)全民醫(yī)保制度改革創(chuàng)新。加快推動城鄉(xiāng)基本醫(yī)保整合，努力實(shí)現(xiàn)年底前所有省出臺整合方案，2017年開始建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度；加快推進(jìn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算，確保2017年開始基本實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費(fèi)用直接結(jié)算，到2017年底基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。

無憂保認(rèn)為，倘若人社部的相關(guān)部署能夠有效實(shí)施，那么醫(yī)?！叭珖巍睂⒉辉偈菈簟ｊP(guān)注無憂保，讓我們一起期待國家更多惠民政策的出臺。

本文由Fiona原創(chuàng)

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原文地址：異地醫(yī)療保險報銷難？人社部：2017年將實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算

全國十三五規(guī)劃明確全民參保計(jì)劃，將在2020年前基本實(shí)現(xiàn)。全民參保是政策指向也是新的市場空間，無憂保堅(jiān)定信念承擔(dān)起企業(yè)的社會責(zé)任，努力做國家全民參保計(jì)劃的踐行者。

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