無憂保社保知識早報:2016年10月7日,南京市正式下發(fā)調(diào)整2017年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)的通知,重新界定了籌資標(biāo)準(zhǔn),規(guī)定增加的部分均由財政補助承擔(dān)。此外,準(zhǔn)新生兒也可以參加居民醫(yī)保。下面,無憂保將為您帶來該政策的詳細(xì)解讀。
根據(jù)南京市的相關(guān)政策,居民醫(yī)療保險費按年度繳納,2017年度醫(yī)保費繳納時間為今年11月1日至12月25日。2017年1月1日起享受2017年度醫(yī)保待遇,未按規(guī)定時間繳費或未足額繳費的不享受2017年度居民醫(yī)保待遇。其中,2017年度南京市居民醫(yī)?;I資和財政補助具體標(biāo)準(zhǔn)如下:
老年居民籌資標(biāo)準(zhǔn)由860元/人·年提高至900元/人·年,其中,財政補助500元/人·年,個人繳費400元/人·年。其他居民籌資標(biāo)準(zhǔn)由910元/人·年提高至960元/人·年,其中,財政補助480元/人·年,個人繳費480元/人·年。學(xué)生兒童籌資標(biāo)準(zhǔn)由580元/人·年提高至630元/人·年,其中,財政補助480元/人·年,個人繳費150元/人·年。大學(xué)生籌資標(biāo)準(zhǔn)由550元/人·年提高至600元/人·年,其中,財政補助480元/人·年,個人繳費120元/人·年。
上述四類人群的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)均與2016年度相同。參保居民中,享受最低生活保障待遇、二級以上重度殘疾人、重點優(yōu)撫對象、特困職工子女、孤兒參保,個人不需繳費,參保費用由各級財政予以全額補助。
參保繳費第1年,其住院、門診大病和門診醫(yī)療費用,一年基金累計最高支付限額29萬元。參保人員連續(xù)繳費每增加1年,基金最高支付限額增加1萬元,最高可增加到36萬元。如果中斷繳費再次參保的,基金最高支付限額按第一年重新計算。如果個人的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)大,還能享受大病保險,即,在一個自然年度內(nèi),發(fā)生的基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的居民醫(yī)保住院和門診大病的醫(yī)療費用,在享受基本醫(yī)療保險待遇基礎(chǔ)上,個人自付費用超過大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,由大病保險按規(guī)定予以支付。大病保險的起付標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)暫定為2萬元。對2萬元以上的費用實行“分段計算,累加支付”,不設(shè)最高支付限額。具體辦法如下:2萬元以上到4萬元部分,支付50%;4萬元以上至6萬元部分,支付55%;6萬元以上到8萬元部分,支付60%;8萬元以上至10萬元部分,支付65%;10萬元以上部分,支付70%。
鑒于居民醫(yī)保繳費年限與待遇水平密切相關(guān),因此,無憂保建議南京市的參保居民連續(xù)、及時、足額繳納參保費。
全國十三五規(guī)劃明確全民參保計劃,將在2020年前基本實現(xiàn)。全民參保是政策指向也是新的市場空間,無憂保堅定信念承擔(dān)起企業(yè)的社會責(zé)任,努力做國家全民參保計劃的踐行者。
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