無(wú)憂保社保知識(shí)早報(bào)：無(wú)憂保最新消息：2018年1月，北京市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項(xiàng)制度整合為統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度并啟動(dòng)實(shí)施。同時(shí)全面實(shí)現(xiàn)本市城鄉(xiāng)居民參保人員持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算。近日，北京市政府召開(kāi)“整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度工作會(huì)”，根據(jù)市政府此前印發(fā)的工作方案，在本月底前，市區(qū)兩級(jí)新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)將從衛(wèi)生計(jì)生委部門(mén)整體劃轉(zhuǎn)到同級(jí)人力社保部門(mén)，完成本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)整合。

城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合年底出方案

在今年底前，出臺(tái)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合具體實(shí)施方案；2017年8月底前，出臺(tái)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策和相關(guān)配套文件；2017年9月底前，出臺(tái)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)制度。

在信息系統(tǒng)整合方面，2017年6月底前，完成本市新農(nóng)合參保人員的信息采集和社?？òl(fā)放工作；2018年1月，實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保辦法等政策，并實(shí)現(xiàn)本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保全部參保人員在本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算。

兩種制度最終將實(shí)現(xiàn)“六統(tǒng)一”

據(jù)了解，目前本市的醫(yī)保有職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三種制度，基本實(shí)現(xiàn)了制度全覆蓋。其中，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，由市人力社保局和衛(wèi)生計(jì)生委分別管理。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的區(qū)別在于覆蓋人群不一樣，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保覆蓋了本市城鎮(zhèn)居民，包括一老、一小和無(wú)業(yè)居民，實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌；新農(nóng)合覆蓋的是本市農(nóng)村居民，實(shí)行區(qū)級(jí)統(tǒng)籌。另外，在保障待遇標(biāo)準(zhǔn)方面、費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)方式上，兩種醫(yī)保也有一定的差異，居民醫(yī)保已全部實(shí)現(xiàn)持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算，而新農(nóng)合費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)目前還未能全部實(shí)行持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算。

據(jù)悉，目前北京市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)180.6萬(wàn)，參保率穩(wěn)定在98％以上，人均政府補(bǔ)貼1000元；新農(nóng)合參保人數(shù)有223.8萬(wàn)人，參保率超過(guò)了90%，人均政府補(bǔ)貼1040元，實(shí)現(xiàn)了應(yīng)保盡保。

目前有關(guān)部門(mén)正在加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作，逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，最終將實(shí)現(xiàn)兩種制度在“覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理”方面的“六統(tǒng)一”。

各項(xiàng)報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)貼政策連貫實(shí)施

據(jù)介紹，北京市已經(jīng)有11個(gè)區(qū)按照改革要求開(kāi)展不同形式的商業(yè)保險(xiǎn)參與新農(nóng)合經(jīng)辦工作；另外還有兩個(gè)區(qū)開(kāi)展了綜合支持方式改革試點(diǎn)。目前，市衛(wèi)計(jì)委與人力社保局正在制定信息系統(tǒng)移交方案，計(jì)劃于8月31日前出臺(tái)，確保整合后信息系統(tǒng)的順利銜接。

在完成制度整合前，各涉農(nóng)區(qū)政府仍是新農(nóng)合管理的主體，要強(qiáng)化各級(jí)、各類(lèi)經(jīng)辦人員責(zé)任，將責(zé)任落實(shí)到崗位、落實(shí)到人頭，加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，維護(hù)好城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)權(quán)益，保持全市就醫(yī)秩序和社會(huì)穩(wěn)定。同時(shí)在移交過(guò)程中，要充分利用現(xiàn)有新農(nóng)合、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦資源，堅(jiān)持政策執(zhí)行、待遇標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)辦程序、信息系統(tǒng)“四個(gè)不變”。尤其要做到各項(xiàng)報(bào)銷(xiāo)政策、補(bǔ)貼政策連貫實(shí)施，確保經(jīng)辦業(yè)務(wù)不中斷、群眾待遇不受影響。

在本市實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策前，仍執(zhí)行新農(nóng)合現(xiàn)有政策和報(bào)銷(xiāo)流程，按現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)程序支付參合人員待遇。

全國(guó)十三五規(guī)劃明確全民參保計(jì)劃，將在2020年前基本實(shí)現(xiàn)。全民參保是政策指向也是新的市場(chǎng)空間，無(wú)憂保堅(jiān)定信念承擔(dān)起企業(yè)的社會(huì)責(zé)任，努力做國(guó)家全民參保計(jì)劃的踐行者。

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