無憂保社保知識早報：《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》中明確要做好整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作。尚未整合的省要確保在2016年6月底前完成總體規(guī)劃和工作方案，統(tǒng)籌地區(qū)確保2016年底前出臺具體實(shí)施方案，并同步做好參保登記、預(yù)算安排、費(fèi)用征繳等實(shí)施準(zhǔn)備工作，力爭2017年啟動實(shí)施。已經(jīng)實(shí)施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌的地區(qū)，也要按照《意見》精神，進(jìn)一步完善政策和管理措施。對此，特地搜集了下面無憂保客戶比較關(guān)注的醫(yī)保并軌問題，供大家參考。

城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌都有哪些省份？

截至目前，國務(wù)院文件印發(fā)后已有河北、湖北、內(nèi)蒙古3省區(qū)率先出臺了整合制度總體規(guī)劃。另外，加上此前已全面實(shí)現(xiàn)制度整合的天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、寧夏、青海和兵團(tuán)，全國已有10余省份在推進(jìn)制度整合中均明確將整合后統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度劃歸人社部門管理，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)三項基本醫(yī)療保險制度乃至整個社會保險制度由人社部門統(tǒng)一管理。

城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌有什么好處？

以前，在同一所醫(yī)院看同樣的病，持有“城鎮(zhèn)居民”和“新農(nóng)合”兩種不同醫(yī)療保險的人，所用的藥品、做的檢查、花費(fèi)以及報銷水平等明顯不同；而城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后，“農(nóng)村人”也將擁有“城里人”相同的醫(yī)保，即3000余種報銷項目、400家左右的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、與城鎮(zhèn)居民相同的生育報銷待遇。這無疑是對農(nóng)村居民的福音。

城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌，農(nóng)民看病怎么辦？

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合后，在繳費(fèi)和報銷政策上，各地根據(jù)實(shí)際情況有所不同。例如，河北省的實(shí)施意見明確，要合理劃分政府與個人的籌資責(zé)任，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時，適當(dāng)提高個人繳費(fèi)比重，逐步建立個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機(jī)制。各統(tǒng)籌地區(qū)個人執(zhí)行統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。另外，該省還鼓勵居民連續(xù)參保，對連續(xù)參保的，在醫(yī)療保險待遇上給予激勵。在保障待遇方面，河北省規(guī)定，政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高支付限額要達(dá)到城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的6倍以上，住院醫(yī)療費(fèi)用支付比例保持在75%左右。

整合制度對城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)和保障待遇等會有什么影響？

通過整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，實(shí)現(xiàn)制度政策“六統(tǒng)一”，整合經(jīng)辦管理資源，提升服務(wù)效能，城鄉(xiāng)居民將獲得更多實(shí)惠。一是制度更加公平。參加統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，城鄉(xiāng)居民能夠更加公平地享有基本醫(yī)療保障權(quán)益。二是保障待遇更加均衡。按照立足基本、保障公平的原則，充分考慮并逐步縮小城鄉(xiāng)差距、地區(qū)差異，統(tǒng)一保障待遇、醫(yī)保目錄和就醫(yī)管理，同時適度提升了群眾保障待遇，城鄉(xiāng)間、地區(qū)間居民醫(yī)保待遇更加均衡。三是服務(wù)更加規(guī)范。參保群眾可以享受到城鄉(xiāng)一體化的經(jīng)辦服務(wù)，實(shí)行一體化的經(jīng)辦服務(wù)管理，消除了城鄉(xiāng)制度分設(shè)、管理分割、資源分散等障礙。

全國十三五規(guī)劃明確全民參保計劃，將在2020年前基本實(shí)現(xiàn)。全民參保是政策指向也是新的市場空間，無憂保堅定信念承擔(dān)起企業(yè)的社會責(zé)任，努力做國家全民參保計劃的踐行者。

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