無(wú)憂(yōu)保社保知識(shí)早報(bào)：北京人社部消息：今年北京市將啟動(dòng)新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的整合進(jìn)程，統(tǒng)一為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，最終實(shí)現(xiàn)兩種制度在“覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理”方面的“六統(tǒng)一”，讓全體城鄉(xiāng)居民享有公平的醫(yī)保待遇。

目前北京市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)有180多萬(wàn)，新農(nóng)合有220多萬(wàn)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保覆蓋了全市城鎮(zhèn)居民，包括一老、一小和無(wú)業(yè)居民，實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌；新農(nóng)合覆蓋的是全市農(nóng)村居民，實(shí)行區(qū)級(jí)統(tǒng)籌。在保障待遇標(biāo)準(zhǔn)方面、費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)方式上，兩種醫(yī)保也有一定的差異。

北京市人力社保局局長(zhǎng)徐熙表示，為適應(yīng)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展的趨勢(shì)，今年，北京市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合將整合，統(tǒng)一為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，由人力社保部門(mén)進(jìn)行管理。預(yù)計(jì)今年年底前，北京市人力社保部門(mén)將出臺(tái)制度整合的實(shí)施方案?！皥?bào)銷(xiāo)范圍就寬不就窄、報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)就高不就低”，屆時(shí)，農(nóng)民朋友們也可以實(shí)現(xiàn)“持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算”了。

醫(yī)療保險(xiǎn)同其他類(lèi)型的保險(xiǎn)一樣，也是以合同的方式預(yù)先向受疾病威脅的人收取醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金；當(dāng)被保險(xiǎn)人患病并去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。因此，醫(yī)療保險(xiǎn)也具有保險(xiǎn)的兩大職能：風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移和補(bǔ)償轉(zhuǎn)移。即把個(gè)體身上的由疾病風(fēng)險(xiǎn)所致的經(jīng)濟(jì)損失分?jǐn)偨o所有受同樣風(fēng)險(xiǎn)威脅的成員，用集中起來(lái)的醫(yī)療保險(xiǎn)基金來(lái)補(bǔ)償由疾病所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失。

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)可分為報(bào)銷(xiāo)型醫(yī)療保險(xiǎn)和賠償型醫(yī)療保險(xiǎn)。

報(bào)銷(xiāo)型醫(yī)療保險(xiǎn)是指患者在醫(yī)院里所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)由保險(xiǎn)公司來(lái)報(bào)銷(xiāo)，一般分門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)與住院醫(yī)療保險(xiǎn)。無(wú)憂(yōu)保在保障人人都能享受到普通醫(yī)療保障的同時(shí)，其商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)亦是普通百姓享受醫(yī)療保障的很好途徑。

賠償型醫(yī)療保險(xiǎn)是指患者明確被醫(yī)院診斷為患了某種在合同上列明的疾病，由保險(xiǎn)公司根據(jù)合同約定的金額來(lái)給付給患者治療及護(hù)理。一般分單項(xiàng)疾病保險(xiǎn)與重大疾病保險(xiǎn)。上述兩類(lèi)醫(yī)療險(xiǎn)有相同點(diǎn)但又有不同點(diǎn)，相同點(diǎn)是患病才能獲得保險(xiǎn)給付，不同點(diǎn)主要是：普通醫(yī)療險(xiǎn)屬全類(lèi)型即各類(lèi)疾病都能獲得保險(xiǎn)給付。專(zhuān)項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)屬專(zhuān)項(xiàng)類(lèi)即某項(xiàng)在保險(xiǎn)合同中明確列明的疾病或手術(shù)才能獲得保險(xiǎn)給付。保險(xiǎn)公司推出的醫(yī)療保險(xiǎn)常常會(huì)綜合上述兩大類(lèi)保險(xiǎn)的一部分來(lái)組合成。

全國(guó)十三五規(guī)劃明確全民參保計(jì)劃，將在2020年前基本實(shí)現(xiàn)。全民參保是政策指向也是新的市場(chǎng)空間，無(wú)憂(yōu)保堅(jiān)定信念承擔(dān)起企業(yè)的社會(huì)責(zé)任，努力做國(guó)家全民參保計(jì)劃的踐行者。

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