無(wú)憂保社保知識(shí)早報(bào)：醫(yī)療保險(xiǎn)制度的執(zhí)行主要是為了減輕參保人看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，保證人人有錢看病，人人看得起病。無(wú)憂保幫助廣大的自由職業(yè)者、離職人員代繳社保，讓他們公平地享受社會(huì)福利保障，養(yǎng)老、醫(yī)療這些壓力大大減輕。但減輕不是消失，拿醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)說(shuō)，不是任何項(xiàng)目都可以納入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有一定的限制。下面來(lái)了解上海醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷具體范圍。

上?；?a href="http://www.kcuv.cn/yiliaobaoxian/1453849/">醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括：

1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門診診察費(fèi)、專家門診診查費(fèi)、急診診察費(fèi)；

2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通病房床位費(fèi)；

3、門診煎藥費(fèi)；

4、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、配藥或定點(diǎn)零售藥店配藥所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

5、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、用藥范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用。

醫(yī)保部分支付的診療項(xiàng)目包括：

1、診療設(shè)備類：

核磁共振成像裝置檢查治療費(fèi)；

心臟及血管造影X 線機(jī)檢查治療費(fèi)；

單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)掃描裝置檢查費(fèi)；

高壓氧治療費(fèi)；

體外震波碎石治療費(fèi)。

2、一次性使用和植入型人工器官和醫(yī)用材料類：

人工晶體材料費(fèi)；

心臟瓣膜材料費(fèi)；

冠狀動(dòng)脈疾病診斷與介入治療使用的導(dǎo)管和腔內(nèi)支架材料費(fèi)；

外周血管、神經(jīng)血管介入治療材料費(fèi)。

上海外來(lái)工醫(yī)保報(bào)銷范圍：住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，暫不享受門診大病、家庭病床醫(yī)療待遇，以及各類醫(yī)保減負(fù)待遇。但其個(gè)人醫(yī)療賬戶僅限門診，屬于門診專用，用來(lái)支付符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門診急診醫(yī)療費(fèi)用，以及至定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品的費(fèi)用。

上海醫(yī)保不報(bào)銷范圍包括：

1、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；

2、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；

3、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的。

看來(lái)上面介紹的上海醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷項(xiàng)目，當(dāng)在上班期間遇到什么意外，職工本人又沒(méi)有責(zé)任，如果已經(jīng)住院治療，就別再找醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)了。從上海醫(yī)保不報(bào)銷范圍中可以明顯的看出這不屬于上海醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，應(yīng)由第三人支付。

此外，作為外地人的你來(lái)說(shuō)，一直在上海上班，單位也一直幫你購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)。就別再惦記享受門診大病醫(yī)療待遇了，外來(lái)職工醫(yī)療保險(xiǎn)只能報(bào)銷住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，暫不享受門診大病、家庭病床醫(yī)療待遇，以及各類醫(yī)保減負(fù)待遇。

全國(guó)十三五規(guī)劃明確全民參保計(jì)劃，將在2020年前基本實(shí)現(xiàn)。全民參保是政策指向也是新的市場(chǎng)空間，無(wú)憂保堅(jiān)定信念承擔(dān)起企業(yè)的社會(huì)責(zé)任，努力做國(guó)家全民參保計(jì)劃的踐行者。

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