無憂保社保知識早報:天津居民對于同時參加職工生育保險和居民生育保險的參保人員,如何享受生育保險待遇?無憂保從天津市社保局了解到:天津市居民享受生育保險待遇按照“就高、不重復原則”。
對于按時足額繳納職工生育保險費的,優(yōu)先記入職工生育保險。
對于中斷繳納職工生育保險費,并在三個月內(nèi)足額補繳的,從中斷繳費之月起計算職工生育保險待遇;超過三個月補繳費的,從辦理補繳費手續(xù)次月起計算職工生育保險待遇;對于未補繳職工生育保險費的,從中斷繳費當月起,記入居民生育保險。
在一次妊娠周期內(nèi),參保人員所發(fā)生的產(chǎn)前檢查費,按照參保險種對應的限額支付標準分別計算,不重復報銷。
那么天津市居民生育保險墊付的醫(yī)藥費如何報銷呢?
受理審核
以家庭或行政村組織參保的城鄉(xiāng)居民,在所屬社區(qū)工作站或鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞服中心申報墊付醫(yī)藥費;鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞服中心負責受理、醫(yī)藥費清單錄入、信息上傳和報送申報材料等工作;醫(yī)療保險經(jīng)辦機構應及時完成審核支付工作。
以院校組織參保的學生,到所在區(qū)縣學生醫(yī)保服務中心或?qū)W校申報墊付醫(yī)藥費;學生醫(yī)保服務中心或?qū)W校負責統(tǒng)一歸集單據(jù)及相關材料、到所在地社保分中心錄入信息、報送申報材料等工作;醫(yī)療保險經(jīng)辦機構應及時完成審核支付工作。
費用支付
醫(yī)療保險經(jīng)辦機構按月將應支付金額劃入居民社會保障卡銀行賬戶。對暫未領取社會保障卡的,在辦理墊付醫(yī)療費用申報手續(xù)時,應同時辦理結算賬戶開立手續(xù)。
全國十三五規(guī)劃明確全民參保計劃,將在2020年前基本實現(xiàn)。全民參保是政策指向也是新的市場空間,無憂保堅定信念承擔起企業(yè)的社會責任,努力做國家全民參保計劃的踐行者。
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