無憂保社保知識早報:一般來說不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異,以下就北京職工醫(yī)療保險報銷比例情況進行說明。
參加職工醫(yī)保后,若您是在職職工的話,到醫(yī)院的門診、急診看病后,只能補償超過2000元部分的醫(yī)療費用,可補償一半;若您是沒有超過70歲的退休人員,發(fā)生的超過1300元的醫(yī)療費用可補償70%;若您是超過70歲的退休人員,發(fā)生的高于1300元的醫(yī)療費用可補償80%。
而不管是哪一類參保者,門診、急診大額醫(yī)療費最高只能報銷2萬元。舉例來說,若您是在職職工,在門診看病需要醫(yī)療費3000元,那么1000元的部分有一半是可補償?shù)?,也?00元。
若是住院的費用,如今在一個年度內第一次用醫(yī)保支付時,不管是在職人員還是退休人員,起付線都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用,起付標準依據(jù)一半確定也即650元。而一個年度內基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最多能報銷7萬元。
住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別是相掛鉤的,若就醫(yī)住院住的是三級醫(yī)院,從起付標準到3萬元之間的花費,可獲得85%的補償;3萬元到4萬元的費用可報銷九成;高于4萬元到最高支付限額部分的費用,可報銷的比例是95%。而退休人員個人支付的比例是在職職工的60%,但沒有達到起付標準的醫(yī)療費用,都由個人自己承擔。
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