無憂保社保知識早報:天津市自2014年7月1日實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度以來,累計為5.1萬名大病患者減負3.36億元,人均減負6600元。下面由北京代繳社保為你介紹相關(guān)內(nèi)容。
一是制度范圍全員覆蓋。實行全市統(tǒng)籌,凡是參加居民基本醫(yī)保的直接納入大病保障,保障人數(shù)達到532萬人。
二是資金籌集個人免費。大病保險資金從居民基本醫(yī)療保險基金中劃撥,個人不繳費。
三是待遇標準累加報銷。大病保險待遇按照“分段計算、累加給付”的原則確定。報銷起付標準為2萬元,最高支付限額為30萬元。
四是困難群體特殊幫扶。通過基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助報銷后,對醫(yī)療負擔仍然較重的低保戶、重病患者等困難群體,實施一次性特殊幫扶,幫扶比例根據(jù)負擔輕重分別為50%至70%。
五是政府主辦商保承保。通過政府公開招標購買服務(wù)的形式,委托中國人壽等四家商業(yè)保險公司經(jīng)辦。同時,按照自負盈虧、保本微利的原則,確定了保險公司年度盈虧率控制目標按5%執(zhí)行。
六是多項制度有效銜接。大病保險參保人員發(fā)生的醫(yī)療費用,按照先基本醫(yī)保、后大病保險、再醫(yī)療救助的順序依次結(jié)算,實現(xiàn)“一站式”聯(lián)網(wǎng)刷卡報銷,個人不需墊付。
七是監(jiān)督管理有序開展。會同保險監(jiān)管部門、財政部門對商業(yè)保險公司進行監(jiān)督,并將大病保險納入醫(yī)保實時監(jiān)控系統(tǒng),確?;鸢踩?。
全國十三五規(guī)劃明確全民參保計劃,將在2020年前基本實現(xiàn)。全民參保是政策指向也是新的市場空間,無憂保堅定信念承擔起企業(yè)的社會責任,努力做國家全民參保計劃的踐行者。
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