無憂保社保知識早報：福利來了！棗莊滕州血友病和尿毒癥醫(yī)保報銷享“二次補助”。下面由北京代繳社保為你介紹相關(guān)內(nèi)容。

家住安居小區(qū)的居民王佳明，在市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險處拿到了2015年度《城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌費用結(jié)算明細(xì)單》，全年16余萬元的醫(yī)藥費可以報銷8萬多元。王佳明說，在這個報銷的基礎(chǔ)上加上“二次補助”，他個人承擔(dān)的醫(yī)療費只剩2萬多元了。

原來，王佳明的8歲兒子小振，在1歲時被查出患有重度血友病，只能依靠打凝血因子進(jìn)行針劑治療，而這種針劑一針的價格就要1907元，高昂的醫(yī)藥費讓這個本就不富裕的家庭苦不堪言。

王佳明的苦惱伴隨著去年4月28日，市人社局醫(yī)保處印發(fā)的一則通知得以解決。在這份名為《關(guān)于調(diào)整我市血友病和尿毒癥腎透析兩種疾病報銷方式的通知》上規(guī)定，針對血友病、尿毒癥腎透析兩類特殊人群，一個醫(yī)療年度內(nèi)門診慢性病費用報銷比例分別低于85%、76%的，我市將給予“二次補助”。

據(jù)市人社局醫(yī)保處主任李永振介紹，實施“二次補助”，是我市考慮到血友病和尿毒癥兩類病的實際情況，按照棗莊市《關(guān)于進(jìn)一步提高居民基本醫(yī)療保險重特大疾病待遇水平的通知》有關(guān)規(guī)定，出臺實施的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保專項政策。即，兩類患者發(fā)生的符合規(guī)定的門診慢性病費用，按普通政策報銷后，還可以根據(jù)個人自付情況享受“二次補助”。

作為已享受到“二次補助”政策的王佳明，給算了這么一筆賬：2015年全年，王佳明給兒子治病花費了160079.4元，居民醫(yī)保報銷了85276.4元，加上“二次補助”政策，整體報銷比例達(dá)到85%，他個人只承擔(dān)2.4萬元的醫(yī)療費。

對于“二次補助”的標(biāo)準(zhǔn)，李永振解釋說，血友病門診慢性病費用整體報銷比例超過85%的，不再給予補助；低于85%的，按85%的比例補助差額部分。尿毒癥腎透析門診慢性病費用整體報銷比例超過76%的，不再給予補助；低于76%的，按76%的比例補助差額部分。據(jù)統(tǒng)計，截至目前，包括王佳明在內(nèi)的20多名血友病患者全部享受到了“二次補助”政策，已為174名兩類特殊門診慢性病患者兌現(xiàn)2015年度“二次補助”金額50.8萬元。

據(jù)了解，除建立特殊人群醫(yī)療費“二次補助”機制外，市人社局推出的完善醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、改革優(yōu)化結(jié)算辦法、創(chuàng)新推行門診慢性病“雙定”簽約管理、在全省率先探索跨省就醫(yī)協(xié)議結(jié)算模式等一系列城鄉(xiāng)一體醫(yī)療保險措施,都給群眾帶來了福音。

值得欣喜的是，我市計劃到2020年，參保城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別都有所提高，讓患者看得上病、看得起病、看得好病，讓百姓享受實實在在的好處，真正做到“病有所醫(yī)”。

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