無憂保社保知識(shí)早報(bào)：醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)中最重要的險(xiǎn)種，國(guó)家鼓勵(lì)公民積極參加醫(yī)保。那么很多人在面臨醫(yī)保報(bào)銷時(shí)也不知該如何做，醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷呢？一起來看看吧。

　　醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)中最重要的險(xiǎn)種，其是指為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而設(shè)立的一個(gè)險(xiǎn)種。根據(jù)我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定，用人單位必須按照規(guī)定為員工參加醫(yī)療保險(xiǎn)，同時(shí)鼓勵(lì)城鄉(xiāng)居民積極參加醫(yī)保，以便更早實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保，確保人人享受醫(yī)保。但不少市民對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)政策還是不了解，不知醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷？

　　現(xiàn)行我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷手續(xù)主要分為兩種，一種是直接現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算，一種是零星報(bào)銷即單位或個(gè)人墊付后，單位或個(gè)人攜帶規(guī)定資料前往社保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。具體如下：

　　一、現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算：一般參保人員前往市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市外聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行住院治療可以現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷?；蛘哂嗅t(yī)保賬戶個(gè)人前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)藥店就醫(yī)購(gòu)藥也可直接結(jié)算。具體根據(jù)本地醫(yī)保政策執(zhí)行。

　　二、零星報(bào)銷：一般政策規(guī)定異地就醫(yī)范圍的基本醫(yī)療費(fèi)用、未能在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬結(jié)算的基本醫(yī)療費(fèi)用、參保人因患病急診或搶救等等必須進(jìn)行零星報(bào)銷。單位或參保人攜帶規(guī)定資料前往社保機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷手續(xù)即可。具體根據(jù)本地醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，例如廣州社保局規(guī)定，因醫(yī)保系統(tǒng)故障無法記賬的醫(yī)療費(fèi)用辦理零星報(bào)銷需提供醫(yī)保系統(tǒng)故障說明、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)憑證、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)或發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)用開支明細(xì)匯總清單等資料。

　　城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷方式有兩種：

　　一是聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。參保人員在已經(jīng)實(shí)行住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或報(bào)盤結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，在定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)窗口只需交納個(gè)人應(yīng)付部分費(fèi)用，其余費(fèi)用由社保中心按規(guī)定與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

　　二是全額墊付的報(bào)銷。參保人員在尚未實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人墊付，出院后，憑定點(diǎn)醫(yī)院的出院證明、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票和全部費(fèi)用清單，到街鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)中心及其社區(qū)勞動(dòng)保障工作站登記，歸集報(bào)銷資料，統(tǒng)一交社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)結(jié)算完畢，并按規(guī)定支付報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用。

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