無憂保社保知識早報：2015年12月1日起，中山市將精神分裂癥、分裂情感性障礙、持久的妄想性障礙、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等6種重性精神疾病，納入特定病種范圍。下面由北京代繳社保為你介紹相關(guān)內(nèi)容。

于是乎，有家屬電話咨詢：“我們應(yīng)該如何為重性精神疾病的參保人申辦特定病種待遇呢？需要提交哪些資料??？”下面我們來一一解答：

認(rèn)定登記流程：

到市內(nèi)精神疾病?？漆t(yī)院的責(zé)任醫(yī)生處填寫《中山市社會醫(yī)療保險特定病種、特殊病種審核認(rèn)定書》，醫(yī)院醫(yī)務(wù)科審核確認(rèn)并加蓋印章，備齊相關(guān)資料。

提交所需資料，到醫(yī)院醫(yī)保部門登記或社保局醫(yī)保科前臺審核。

符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的，給予登記備案，發(fā)給《中山市基本醫(yī)療保險特定病種門診專用病歷》。

認(rèn)定登記所需資料：

指定責(zé)任醫(yī)生填寫的《認(rèn)定書》。

有關(guān)支持申請認(rèn)定該病種診斷的檢查、檢驗報告單。

近期門診病歷。

曾住院的提供入院記錄、疾病診斷證明書出院記錄等醫(yī)學(xué)資料。

個人社?？吧矸葑C。

待遇享受方法：

已登記重性精神疾病特定病種的參保人，在選定市內(nèi)一家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診治療時，憑本人社會保障卡及《專用病歷》聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算。

辦理異地居住和長期異地工作的參保人，請持本人身份證、社會保障卡、門診病歷、門診醫(yī)療收費票據(jù)原件、門診醫(yī)療費用明細(xì)清單、中山開戶的6大銀行存折或借記卡等相關(guān)資料，到各社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷費用。

享受哪些待遇：

基本醫(yī)療保險參保人患上述6種重性精神疾病，并按規(guī)定登記備案后發(fā)生符合醫(yī)保支付范圍的門診醫(yī)療費用，不設(shè)起付線。

在一、二級定點醫(yī)院就醫(yī)的，基本醫(yī)療保險基金支付90%，個人自付10%。

在三級定點醫(yī)院就醫(yī)的，基本醫(yī)療保險基金支付80%、個人自付20%。

年度累計支付限額為6000元。

溫馨提示：

參保人如需變更就診醫(yī)院的，應(yīng)到市社保局醫(yī)保科，辦理變更就醫(yī)醫(yī)院備案手續(xù)。經(jīng)備案后，才能到變更后的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。

請已登記了精神分裂癥特殊病種的參保人，速到原認(rèn)定醫(yī)院領(lǐng)取《專用病歷》。

全國十三五規(guī)劃明確全民參保計劃，將在2020年前基本實現(xiàn)。全民參保是政策指向也是新的市場空間，無憂保堅定信念承擔(dān)起企業(yè)的社會責(zé)任，努力做國家全民參保計劃的踐行者。

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