無(wú)憂保社保知識(shí)早報(bào)：據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)社會(huì)保障卡持卡人數(shù)7億多人，凡持卡人員在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用實(shí)現(xiàn)了刷卡即時(shí)結(jié)算。而且社會(huì)保障卡應(yīng)用范圍逐步擴(kuò)展到金融、公交車(chē)乘座、公共自行車(chē)租借、旅游等其他公共服務(wù)領(lǐng)域。但工傷、生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用還沒(méi)有納入社會(huì)保障卡應(yīng)用范圍，亟需加快改革進(jìn)程，盡快實(shí)現(xiàn)工傷、生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用的刷卡即時(shí)結(jié)算。下面由北京代繳社保為您介紹相關(guān)內(nèi)容。

工傷、生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用要做到刷卡即時(shí)結(jié)算，首先，要將工傷、生育保險(xiǎn)發(fā)生費(fèi)用分類(lèi)。一是醫(yī)療費(fèi)用，這類(lèi)費(fèi)用原本采用單位或個(gè)人先行墊付，事后再向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算的辦法。二是非醫(yī)療費(fèi)用，包括工傷的一次性傷殘補(bǔ)助金、醫(yī)療補(bǔ)助金、傷殘津貼、護(hù)理費(fèi)、死亡待遇以及生育津貼等。這類(lèi)費(fèi)用由單位向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算后支付給個(gè)人，或由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接發(fā)放。其次，工傷、生育費(fèi)用實(shí)行二次結(jié)算，凡符合工傷、生育保險(xiǎn)目錄的醫(yī)療費(fèi)用憑社會(huì)保障卡刷卡即時(shí)結(jié)算。這需要對(duì)現(xiàn)行信息系統(tǒng)進(jìn)行改進(jìn)和完善，使之能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；工傷、生育保險(xiǎn)中非醫(yī)療費(fèi)用仍需按原來(lái)經(jīng)辦程序進(jìn)行結(jié)算。再次，刷卡結(jié)算前信息系統(tǒng)中需要工傷或生育的標(biāo)志，是否屬于工傷需要社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)認(rèn)定，并將認(rèn)定結(jié)果錄入信息系統(tǒng)，才能按工傷保險(xiǎn)目錄刷卡報(bào)銷(xiāo)；至于生育的標(biāo)志，職工在醫(yī)院生育時(shí)醫(yī)院就能直接掌握生育信息，只要醫(yī)院將生育標(biāo)志錄入信息系統(tǒng)，就會(huì)自動(dòng)選擇按生育保險(xiǎn)目錄刷卡報(bào)銷(xiāo)。最后，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單，將費(fèi)用支出分別歸集到醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支出賬戶進(jìn)行核算。

工傷、生育醫(yī)療費(fèi)用一旦刷卡即時(shí)結(jié)算，不但會(huì)方便職工、單位和醫(yī)院，大大提高了效率。而且單位、個(gè)人不再需要墊付醫(yī)療費(fèi)，使職工及時(shí)得到治療，保障了生命安全。同時(shí)也能促使單位及時(shí)申報(bào)工傷，并形成倒逼機(jī)制，倒逼社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)加快工傷認(rèn)定，力爭(zhēng)將認(rèn)定結(jié)果在就醫(yī)期間錄入信息系統(tǒng)，保證工傷醫(yī)療費(fèi)用能刷卡即時(shí)結(jié)算。

全國(guó)十三五規(guī)劃明確全民參保計(jì)劃，將在2020年前基本實(shí)現(xiàn)。全民參保是政策指向也是新的市場(chǎng)空間，無(wú)憂保堅(jiān)定信念承擔(dān)起企業(yè)的社會(huì)責(zé)任，努力做國(guó)家全民參保計(jì)劃的踐行者。

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