無(wú)憂保社保知識(shí)早報(bào)：新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度同屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)范疇，但兩項(xiàng)制度長(zhǎng)期各自獨(dú)立運(yùn)行。制度分設(shè)、管理分割和資源浪費(fèi)的缺陷日益凸顯。下面由北京代繳社保為您介紹相關(guān)內(nèi)容。

重重弊端的結(jié)果是城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保待遇存在很大差距。 全國(guó)人大代表、湖南省桃源縣牛車河鄉(xiāng)三龍村黨總支部書記魯胡子歸納這些差距為“籌資標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、藥品目錄不統(tǒng)一、報(bào)銷政策不統(tǒng)一”。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后，農(nóng)民享受的醫(yī)保報(bào)銷范圍有望比以前擴(kuò)大。

整體來看，一方面，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的藥品目錄寬于新農(nóng)合。新農(nóng)合用藥目錄建立在國(guó)家基本藥物目錄的基礎(chǔ)上，少的地方僅有七八百種，多的地區(qū)有1300多種。 而城鎮(zhèn)居民醫(yī)保執(zhí)行的是國(guó)家基本醫(yī)保2200種的藥品目錄，很多地方在此基礎(chǔ)上還多做了15%的拓寬。

另一方面， 整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后， 農(nóng)民的就醫(yī)范圍也會(huì)有所擴(kuò)大。目前，很多地方的新農(nóng)合實(shí)行的是縣級(jí)統(tǒng)籌，出于報(bào)銷待遇的考慮，農(nóng)民的就醫(yī)范圍往往限于本縣之內(nèi)。

下一階段，國(guó)務(wù)院要求城鄉(xiāng)居民醫(yī)保提高統(tǒng)籌層次， 原則上實(shí)行市 級(jí)統(tǒng)籌。 這意味著農(nóng)民的就醫(yī)范圍會(huì)有所擴(kuò)大，會(huì)從縣級(jí)擴(kuò)大到地市級(jí)。

“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合之后， 農(nóng)民看病可以享受更好的醫(yī)療資源?！?全國(guó)政協(xié)委員、 中國(guó)人民解放軍第306醫(yī)院副院長(zhǎng)牛忠英進(jìn)一步詮釋道，“沒有整合之前， 農(nóng)民看病只能在他所在的縣里看；整合之后，他可以享受更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，到更高層次的醫(yī)院、更有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生那里就診?！?/p>

這種改變， 將讓農(nóng)民受益匪淺。在牛忠英看來， 過去農(nóng)民有一些病，在基層醫(yī)療單位可能難以確診。 “而大醫(yī)院的醫(yī)生卻能手到病除，這為農(nóng)民節(jié)省了更多的時(shí)間、精力和金錢?！?/p>

從行政管理的角度來看，整合亦是大有裨益。 “整合有利于降低經(jīng)辦成本和資源， 減少財(cái)政經(jīng)費(fèi)的投入，避免因重復(fù)參保而導(dǎo)致政府重復(fù)補(bǔ)貼?！惫轮菊f。

據(jù)有關(guān)部門調(diào)查統(tǒng)計(jì)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度分割造成的重復(fù)參保、重復(fù)補(bǔ)貼、重復(fù)建設(shè)問題嚴(yán)重。全國(guó)醫(yī)保制度重復(fù)參保人數(shù)一般在10%-15%左右。 按照2012年每人每年財(cái)政補(bǔ)貼380元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，一年重復(fù)補(bǔ)貼高達(dá)380億元-570億元。

“整合經(jīng)辦管理資源， 有利于減少部門間的扯皮， 增強(qiáng)公共服務(wù)能力， 提高經(jīng)辦服務(wù)效率。” 全國(guó)人大代表、山西省殘聯(lián)副理事長(zhǎng)、山西省腦康醫(yī)院院長(zhǎng)郭新志告訴，農(nóng)民的醫(yī)保統(tǒng)籌層次的提高，還將壯大醫(yī)?；鹨?guī)模， 增強(qiáng)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保事業(yè)健康發(fā)展，更好地惠及千家萬(wàn)戶。

選擇 并無(wú) “兩難”

整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保已是大勢(shì)所趨。全國(guó)人大代表、老百姓大藥房連鎖股份有限公司董事長(zhǎng)謝子龍?jiān)谡{(diào)研中發(fā)現(xiàn)，參保居民對(duì)整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合兩項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的呼聲很高，尤其是農(nóng)村居民希望享受與城鎮(zhèn)居民同等的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

謝子龍認(rèn)為，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保應(yīng)該是 “繳一樣的費(fèi)、 享同等的報(bào)銷”。他的美好愿望已經(jīng)在一些地方變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。

2011年3月， 謝子龍所在的湖南省長(zhǎng)沙市先行先試，率先開展了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的整合工作，建立了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇政策、 信息系統(tǒng)、基金運(yùn)行和經(jīng)辦管理的 “四統(tǒng)一”。

經(jīng)過近5年的探索和磨合，長(zhǎng)沙市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保體系更健全，政策更惠民利民，管理更規(guī)范合理，服務(wù)更便捷高效， 參保人數(shù)達(dá)到515.1萬(wàn)人，平均住院報(bào)銷比例達(dá)到72%。

事實(shí)證明，整合的成效顯著。謝子龍就此調(diào)研了幾年，發(fā)現(xiàn)從承辦機(jī)構(gòu)到參保病人，大家都覺得更加方便了。

全國(guó)十三五規(guī)劃明確全民參保計(jì)劃，將在2020年前基本實(shí)現(xiàn)。全民參保是政策指向也是新的市場(chǎng)空間，無(wú)憂保堅(jiān)定信念承擔(dān)起企業(yè)的社會(huì)責(zé)任，努力做國(guó)家全民參保計(jì)劃的踐行者。

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