無憂保社保知識早報：2015年年底實施大病保險的計劃已經(jīng)全面實現(xiàn)，接下來的兩年是要不斷完善和提升，直至建立起比較完善的大病保險制度。了解到，2016年，很多地方已經(jīng)將目標定為推動大病保險“一站式”結算，提升服務水平，同時加強與基本醫(yī)保等制度的互通互聯(lián)，形成保障合力。下面由北京代繳社保公司為你介紹相關內(nèi)容。

數(shù)據(jù)顯示，截至去年年底，大病保險覆蓋人口9.2億，報銷比例普遍提高了10到15個百分點，345萬大病患者直接受益，有效緩解了因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。在全國327個縣市參與經(jīng)辦新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保，服務人數(shù)達8547萬，受托管理資金80.3億元，保險成為保障改善民生的有力支撐。

險企推動“一點多面”

以大病保險為切入點，近幾年，保險公司還在積極與政府開展多方面合作，圍繞民生問題打造“一點多面”的多層次保障體系。

中國人壽山東省分公司健康保險部總經(jīng)理岳文成表示，中國人壽在山東不僅與政府合作開展大病保險，還正在試點長期護理保險等其他保障類業(yè)務。在經(jīng)辦大病保險這3年時間里，國壽山東分公司和政府有很多的溝通與磨合，這為今后開展其他方面的保障類業(yè)務積累了很多經(jīng)驗。

人保健康不僅在19個省開展大病保險業(yè)務，還先后成功開展了長期護理保險、預防接種異常反應補償保險、醫(yī)療救助保險等新型政府委托業(yè)務，并取得了良好的成效。該公司提供的相關數(shù)據(jù)顯示，2015年，該公司承辦大病保險項目81個，保費收入16.34億元，同比增長47.34%，覆蓋19個省，為7640萬人提供服務。2013-2015年累計服務人次達1.8億人次。

在2016年全國保險監(jiān)管工作會議上，保監(jiān)會主席項俊波提出，圍繞民生這一問題，保險的重要突破點之一就是提升大病保險服務水平，推動實施大病保險“一站式”結算和異地就醫(yī)即時結算。

從區(qū)域大病保險發(fā)展來看。據(jù)廣東保監(jiān)局介紹，2015年是廣東實現(xiàn)大病保險全省覆蓋的第一年，保險業(yè)為廣東18個地市的6700多萬城鄉(xiāng)居民提供了大病保險保障。截至 2015年12月底，廣東保險業(yè)已支付大病保險賠款12.21億元，未決賠款5.15億元，超過20萬城鄉(xiāng)居民得到了大病保險理賠。同時，廣東創(chuàng)新試點大病保險家庭醫(yī)生服務模式，為居民提供便捷優(yōu)質(zhì)的健康管理服務，累計服務4.3萬人次。

“廣東保監(jiān)局建立的大病保險滿意度測評工作機制回訪結果顯示，廣東人民對大病保險政策總體滿意度達到95.41%，較上年提升 6.2個百分點?！睆V東保監(jiān)局表示。

廣東保監(jiān)局從調(diào)研結果中發(fā)現(xiàn)，盡管群眾對大病保險的滿意度較高，但也反映了一些問題，主要集中在賠付比例和時效方面。因此，該局今年將進一步完善大病保險制度體系，提高保障程度和擴展跨地區(qū)即時結算范圍。

事實上，這也是大多數(shù)地方正在考慮的問題。江西省表示，將提升信息系統(tǒng)管理水平，盡早實現(xiàn)大病保險與基本醫(yī)保、醫(yī)療機構信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，實現(xiàn)“一站式”即時結算。

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