無憂保社保知識早報：為進一步加強新農(nóng)合基金管理，提高基金使用效率和參合人員受益水平，推進新農(nóng)合制度建設，內蒙古出臺《關于2016年新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療補償方案的指導意見》，要全面實行大病保險一站式報銷制度。下面由北京代繳社保為你介紹相關內容。

2016年新農(nóng)合個人繳費標準不低于120元，各級財政按照國家和自治區(qū)要求及時足額安排補助資金。新農(nóng)合基金只能用于參合農(nóng)牧民醫(yī)藥費用的補償和為參合農(nóng)牧民購買大病保險，不得用于經(jīng)辦機構工作經(jīng)費等。新農(nóng)合基金劃分為住院統(tǒng)籌基金、門診統(tǒng)籌基金、大病保險基金和風險基金。

參合患者在盟市內所有定點醫(yī)療機構出院全部實行即時結報，鼓勵各地在盟市以外設立定點醫(yī)療機構，逐步實現(xiàn)跨盟市即時結報，大力推進跨省就醫(yī)即時結報；全面實行大病保險一站式報銷制度；合理制定補償方案，堅持住院醫(yī)療費用補助為主，重點提高住院患者和大病保險的實際報銷比例；拉開不同級別醫(yī)療機構的起付線和補償比例，合理分流病人，引導患者到基層醫(yī)療機構就診。

《關于2016年新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療補償方案的指導意見》規(guī)定，住院補償標準：蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，起付線150元，補償比例100%；旗縣二級以下醫(yī)院，起付線400元，補償比例85%；旗縣三級醫(yī)院，起付線600元，補償比例80%；盟市二級以下醫(yī)院，起付線600元，補償比例75%；盟市三級醫(yī)院，起付線1000元，補償比例65%；自治區(qū)級三級醫(yī)院，起付線1500元，補償比例65%；自治區(qū)外醫(yī)院，起付線2000元，補償比例55%。

參合人員年度內在同級別醫(yī)療機構第二次及以上住院的，應降低起付線50%；在縣級及以上中蒙醫(yī)醫(yī)院住院治療的，應降低起付線50%。對同時具備享受兩項降低起付線政策的，只能享受最高級別的一項優(yōu)惠政策。建檔立卡貧困人口在各級定點醫(yī)療機構住院，起付線降低50%，報銷比例提高5個百分點。建檔立卡貧困人口年度內在同級別醫(yī)療機構第二次及以上住院的，取消起付線。各盟市可根據(jù)基金收支狀況和醫(yī)療消費水平對當?shù)匮a償比例和起付線進行適當調整。自治區(qū)級定點醫(yī)療機構要執(zhí)行全區(qū)統(tǒng)一的住院起付線和補償比例。

同時，全面開展大病保險工作，通過購買商業(yè)保險的方式對符合大病標準的大額醫(yī)藥費用給予補償，大病保險籌資標準不低于30元。大病保險報銷政策要向貧困人群傾斜，降低或取消建檔立卡貧困人口大病保險起付線，分段報銷比例每段提高5個百分點左右。

全國十三五規(guī)劃明確全民參保計劃，將在2020年前基本實現(xiàn)。全民參保是政策指向也是新的市場空間，無憂保堅定信念承擔起企業(yè)的社會責任，努力做國家全民參保計劃的踐行者。

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