無(wú)憂保社保知識(shí)早報(bào)：昨日，從樂(lè)山市人社局獲悉，樂(lè)山市2016年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)待遇政策已經(jīng)出臺(tái)。新政策較2015年在最高支付限額上有所提高。下面由代繳社保公司為您介紹相關(guān)內(nèi)容。

昨日，從樂(lè)山市人社局獲悉，樂(lè)山市2016年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)待遇政策已經(jīng)出臺(tái)。新政策較2015年在最高支付限額上有所提高。根據(jù)新政策，樂(lè)山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為28萬(wàn)元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為一檔16萬(wàn)元，二檔20萬(wàn)元，將進(jìn)一步減輕參保人員看病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

根據(jù)新政策，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付線分別為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心240元;一級(jí)和未定等級(jí)醫(yī)院360元;二級(jí)甲、乙等醫(yī)院580元;三級(jí)甲、乙等醫(yī)院920元;異地住院在職人員1180元，退休人員1080元。

根據(jù)醫(yī)院等級(jí)不同，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行不同的住院支付比例。具體為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在職人員90%，退休人員93%;一級(jí)和未定等級(jí)醫(yī)院在職人員85%，退休人員90%;二級(jí)甲、乙等醫(yī)院在職人員84%，退休人員89%;三級(jí)甲、乙等醫(yī)院在職人員82%，退休人員87%;異地住院在職人員73%，退休人員78%。另外，2016年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額由2015年的26萬(wàn)元提高到28萬(wàn)元。

在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)方面，住院起付線為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100元;一級(jí)和未定等級(jí)醫(yī)院200元;二級(jí)甲、乙等醫(yī)院550元;三級(jí)甲、乙等醫(yī)院850元;異地住院1000元。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)根據(jù)繳費(fèi)檔次的不同，住院支付比例也不同。按照一檔繳費(fèi)的，住院支付比例為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心90%，一級(jí)和未定等級(jí)醫(yī)院82%，二級(jí)甲、乙等醫(yī)院80%，三級(jí)甲、乙等醫(yī)院70%，異地住院55%。最高支付限額為16萬(wàn)元;按照二檔繳費(fèi)的，住院支付比例為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心93%，一級(jí)和未定等級(jí)醫(yī)院88%，二級(jí)甲、乙等醫(yī)院84%，三級(jí)甲、乙等醫(yī)院80%，異地住院65%。最高支付限額為20萬(wàn)元。

采訪中，市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人提醒道，新政策將繼續(xù)實(shí)行民族地區(qū)的特殊優(yōu)惠政策，即民族地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在樂(lè)山市民族地區(qū)境內(nèi)住院的，住院起付線為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心60元;一級(jí)和未定等級(jí)醫(yī)院150元;二級(jí)甲、乙等醫(yī)院200元。住院支付比例為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一檔93%，二檔96%;一級(jí)和未定等級(jí)醫(yī)院一檔85%，二檔91%;二級(jí)甲、乙等醫(yī)院一檔83%，二檔87%。

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