無憂保社保知識早報:近日,浙江人社廳公開征求《浙江省人力社保廳、浙江省衛(wèi)生計生委、浙江省中醫(yī)藥管理局關(guān)于開展基層中醫(yī)門診常見病按病種支付方式改革的通知》意見的公告。在醫(yī)保支付方面,要求各地根據(jù)附件所列基層中醫(yī)門診常見病建議處方和單帖醫(yī)保支付參考標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H,制定相應(yīng)病種醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),將定點醫(yī)療機構(gòu)開具的建議處方范圍內(nèi)中藥配方顆粒納入醫(yī)保支付范圍。使用傳統(tǒng)中藥飲片的,按原政策執(zhí)行。
根據(jù)第一批基層中醫(yī)門診常見病按病種支付方式改革病種名單,包括手足口病、急性上呼吸道感染、咳嗽、痛經(jīng)、子宮復(fù)舊不全、消化不良、便秘、慢性咽炎這些常見病。這將是浙江將配方顆粒納入醫(yī)保后的再一次突破?!锻ㄖ凤@示,此番通知于2018年7月1日起正式執(zhí)行。
事實上,今年以來,已經(jīng)有多省將中藥配方顆粒納入醫(yī)保。除了浙江以外,還有云南、北京、深圳等將配方顆粒納入地方醫(yī)保目錄予以報銷,而天津和山東等地按照飲片管理進(jìn)行醫(yī)保報銷。
4月份,云南省政府辦公廳發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)中藥飲片產(chǎn)業(yè)發(fā)展的若干意見》,積極支持云南省級標(biāo)準(zhǔn)收載的中藥配方顆粒納入國家和省級醫(yī)保藥品目錄。同時,中藥配方顆粒試點企業(yè)生產(chǎn)項目落地,按照其生產(chǎn)設(shè)備投資的100%進(jìn)行一次性獎補,單個企業(yè)獎補不超過4000萬元。
北京早在2009年4月1日起,北京就規(guī)定將中藥配方顆粒納入《北京市基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》的報銷范圍。同時,中藥門診煎藥費也可以報銷。
2011年4月1日起,深圳新醫(yī)保藥品目錄實施。此次調(diào)整中,深圳將中藥配方顆粒納入中藥飲片管理,按規(guī)定實現(xiàn)醫(yī)保記賬。2016年,青島加大醫(yī)保對中醫(yī)藥的支持力度。將中藥配方顆粒納入醫(yī)保報銷范圍,將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定納入?yún)f(xié)議管理,承擔(dān)醫(yī)保業(yè)務(wù)。
除了將中藥配方顆粒納入醫(yī)保的這些省份以外,還有不少地方根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r將其踢出醫(yī)保,如黑龍江、福建、汕頭等地。黑龍江于1月27日,黑龍江省人社廳發(fā)布“關(guān)于《黑龍江省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中藥飲片支付問題的通知”,將配方顆粒剔除出醫(yī)保。
業(yè)內(nèi)表示,部分地方醫(yī)保對中藥配方顆粒表示拒絕態(tài)度,事實上是在一定程度上表明,對其的擔(dān)心和警惕。謹(jǐn)慎中藥配方顆粒進(jìn)醫(yī)保,成為醫(yī)療回扣的新溫床,警惕吞噬大量醫(yī)保資金。
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