無憂保社保知識早報：近日，《甘肅省職工生育保險辦法》正式出臺?！掇k法》明確，用人單位以本單位職工工資總額作為繳費基數(shù)繳納生育保險費，職工個人不繳納生育保險費；參保職工可享受生育醫(yī)療費用、計劃生育醫(yī)療費用、生育津貼等待遇，對未依法為其職工繳納生育保險費的用人單位，要按有關(guān)規(guī)定處理。下面由代繳社保平臺為您介紹相關(guān)內(nèi)容。

費率控制在職工工資總額的0.5%以內(nèi)

《辦法》明確，我省行政區(qū)域內(nèi)的國家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會組織以及有雇工的個體經(jīng)濟(jì)組織及其職工或雇工，應(yīng)當(dāng)參加生育保險。生育保險實行市級統(tǒng)籌，用人單位按照屬地原則依法參加生育保險，并按時足額繳納生育保險費。參加省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工基本醫(yī)療保險的用人單位及其職工，按照《辦法》規(guī)定參加省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工生育保險，實行單獨統(tǒng)籌管理。用人單位以本單位職工工資總額作為繳費基數(shù)繳納生育保險費，具體費率應(yīng)控制在用人單位職工工資總額的0.5%以內(nèi)，職工個人不繳納生育保險費。

九種情形不納入生育保險基金支付范圍

生育保險支付范圍包括生育醫(yī)療費用；計劃生育醫(yī)療費用；生育津貼；各市州根據(jù)基金支付能力規(guī)定的其他項目費用。女職工享受生育產(chǎn)假、計劃生育手術(shù)休假等，休假期間可以享受生育津貼，生育津貼按職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)，支付期限按照我省女職工產(chǎn)假的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

違反人口和計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定生育的生育醫(yī)療費用、生育津貼，不符合生育保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的費用，應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的費用；應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生服務(wù)項目或者按照規(guī)定由免費的計劃生育技術(shù)服務(wù)項目支付的費用，屬于醫(yī)療事故等應(yīng)當(dāng)由第三方負(fù)擔(dān)的費用，在國外以及港澳臺地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費用，新生兒疾病篩查、護(hù)理和醫(yī)療的費用，輔助生殖術(shù)費用，國家和我省規(guī)定的不屬于生育保險基金支付的其他費用等九種情形之一產(chǎn)生的費用，不納入生育保險基金支付范圍。

用人單位未依法為職工繳納生育保險費要受處理

《辦法》還明確，職工對享受的生育保險待遇有疑義的，有權(quán)到用人單位或者社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢。職工與用人單位因生育保險待遇發(fā)生勞動人事爭議，可以依法向勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁；對仲裁裁決不服的，可以向人民法院提起訴訟。任何組織或者個人有權(quán)對生育保險違法行為進(jìn)行舉報、投訴，人社部門應(yīng)當(dāng)及時依法處理。同時，因用人單位未依法為職工繳納生育保險費，造成職工不能享受生育保險待遇的，由用人單位按照《辦法》規(guī)定的項目和標(biāo)準(zhǔn)支付其生育保險待遇；對未依法為其職工繳納生育保險費的用人單位，按照《社會保險法》有關(guān)規(guī)定處理。

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