無憂保社保知識早報：新生育保險實行后，報銷方式、享受的待遇受到了參保人的關(guān)注，今天從黃江鎮(zhèn)社保分局獲悉，從本月1日起，在東莞市內(nèi)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)均增設(shè)了現(xiàn)場報銷點，參保人可在出院時直接結(jié)算報銷，報銷時間減少兩到三個月。新生育保險增設(shè)現(xiàn)場報銷，銷時間減少兩到三個月，下面由為您介紹相關(guān)內(nèi)容。

黃江鎮(zhèn)社保分局的工作人員告訴，生育保險獨(dú)立成一個險種之后，待遇較之前有了明顯的提升，最近剛剖腹產(chǎn)分娩出院的王女士，以往只能報銷3500元，而這次除了1700元的自費(fèi)之外，7000多的醫(yī)療費(fèi)全部現(xiàn)場進(jìn)行了報銷。

黃江社保分局待遇股副股長鄭藝強(qiáng)：“報銷方面比之前就方便很多，現(xiàn)在增加了一個現(xiàn)場結(jié)算，就如近期前天，剖腹產(chǎn)，住院住了10天，她用了的醫(yī)療費(fèi)用了有8000多，其中自費(fèi)有1700多，那么這一次她現(xiàn)場報銷的時候直接自己給1700多，就相當(dāng)于報銷了7000多，如果是按照之前舊的生育保險的辦法，她就只能是自己給8000多的醫(yī)療費(fèi)，然后拿齊相關(guān)的資料回我們社保局報銷，而且報銷只能是定額報銷，像她的剖腹產(chǎn)如果以前的待遇就只能報3500，而現(xiàn)在就相當(dāng)于報銷了7000塊，相當(dāng)是之前的兩倍了。”

以往的生育報銷，需要王女士在180天內(nèi)，拿齊所有資料到社保分局進(jìn)行辦理，在分娩出院后至少需要三到四個月的辦理時間，新增了現(xiàn)場報銷后，出院即可結(jié)算。

黃江社保分局待遇股副股長鄭藝強(qiáng)：“一般正常像我們規(guī)定是180天，而且到我們社保局辦了之后，也還有一個25個工作日才能到賬，所以現(xiàn)在現(xiàn)場報銷就會即時結(jié)算，比之前平均快了最起碼應(yīng)該有兩到三個月的時間。現(xiàn)場報銷指的就是我們東莞市內(nèi)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就符合生育的，辦理了就醫(yī)確認(rèn)，在分娩住院期間就拿就醫(yī)確認(rèn)表、身份證、社?？ǖ怯洠綍r候社保局會審核，出院的時候就可以現(xiàn)場結(jié)算。

在生育津貼方面，以往王女士必須要單獨(dú)參加補(bǔ)充醫(yī)療才可以獲得，但這次，按照她單位上一年度的平均工資4000來計算，她可以直接得到17000多的生育補(bǔ)貼?！?/p>

黃江社保分局待遇股副股長鄭藝強(qiáng)：“而這個生育津貼，之前是要參加補(bǔ)充醫(yī)療才有的，現(xiàn)在就是所有人，只要符合條件的話都能享受到生育津貼這個待遇，如她的個人繳費(fèi)工資是4000，而她的單位上一年度的月平均工資如果也是4000塊錢的話，那么按這次的生育她是剖腹產(chǎn)，就可以享受產(chǎn)假天數(shù)128天，那么根據(jù)剛才說的公式，4000塊錢除以30天，再乘以128天，那么她可以得到的生育津貼大概有17000多，生育津貼原則上單位過來報銷，這部分生育津貼是轉(zhuǎn)到單位，由單位代發(fā)給參保人?！?/p>

同時，生育津貼如果高于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位應(yīng)當(dāng)將生育津貼全額支付給職工，生育津貼低于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位不足。如果出現(xiàn)糾紛，參保人可以通過法律手段維護(hù)自己的合法權(quán)益。

黃江社保分局待遇股副股長鄭藝強(qiáng)：“根據(jù)廣東省生育保險規(guī)定，已經(jīng)也有明確了這個法律責(zé)任，如果有員工和單位對生育待遇有爭議的，員工可以通過法律手段來維護(hù)自己的權(quán)益?！?/p>

據(jù)統(tǒng)計，截至昨日，我市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場報銷結(jié)算共有1798人次，共支付120萬元給參保人。

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