無(wú)憂保社保知識(shí)早報(bào)：一邊是大醫(yī)院人滿為患，一邊是基層醫(yī)院門(mén)可羅雀，這樣的供需矛盾是醫(yī)療界的一個(gè)突出問(wèn)題。近日，山東省政府辦公廳就推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)印發(fā)了相關(guān)實(shí)施意見(jiàn)，敲定了推進(jìn)分級(jí)診療的路線圖和時(shí)間表，目標(biāo)瞄準(zhǔn)“小病就醫(yī)在基層、大病就醫(yī)不出縣”。大病醫(yī)療小病在基層大病不出縣須先均衡醫(yī)療資源，下面由為您介紹相關(guān)內(nèi)容。

當(dāng)就診需求扎堆于大醫(yī)院，“處處排隊(duì)、一床難求”成為常見(jiàn)場(chǎng)景。“大醫(yī)院病”不僅導(dǎo)致了醫(yī)療資源配置效率的低下，同樣也極大地降低了患者就醫(yī)的滿意度。建立分級(jí)診療機(jī)制作為治療“看病難、看病貴”的處方，的確藥對(duì)其癥。不過(guò)，分級(jí)診療機(jī)制，其實(shí)并非新鮮話題，無(wú)論是小病回社區(qū)，還是社區(qū)首診制，類似的嘗試，早已有之。既然是屢敗屢戰(zhàn)，這次有何新意，又勝算幾何，顯然才是公眾最關(guān)心的。

現(xiàn)實(shí)中，一些地區(qū)的基層社區(qū)醫(yī)療服務(wù)其實(shí)已經(jīng)相當(dāng)不錯(cuò)，但卻并未獲得公眾的認(rèn)同。相當(dāng)數(shù)量的公眾，仍然不愿意“委身屈就”基層社區(qū)醫(yī)療，“大醫(yī)院病”愈演愈烈的背后，的確有固有成見(jiàn)需要打破。

不過(guò)，即便扎堆大醫(yī)院一定程度來(lái)自偏見(jiàn)，卻也并非全無(wú)道理。畢竟，與其他商品和服務(wù)有所不同的是，事關(guān)健康與生命的醫(yī)療服務(wù)，其實(shí)很難簡(jiǎn)單通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)或是差別定位來(lái)分流不同的人群。既然沒(méi)有人愿意拿自己的健康和生命冒風(fēng)險(xiǎn)，相對(duì)更可信賴的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必然是公眾就診的首要選擇。因此，相對(duì)實(shí)力薄弱、醫(yī)療服務(wù)人才缺乏的衛(wèi)生院雖然資源相對(duì)空閑，但公眾卻仍然更愿意扎堆大醫(yī)院。因?yàn)榇筢t(yī)院的醫(yī)療服務(wù)實(shí)力，尤其是醫(yī)療團(tuán)隊(duì)與人才上更加突出。更何況，去大醫(yī)院找名醫(yī)看病的花銷和成本，其實(shí)并不比基層醫(yī)院的普通醫(yī)生貴多少，花差不多的錢(qián)獲得名醫(yī)就診機(jī)會(huì)，很大程度上也是大醫(yī)院人滿為患背后的普遍心態(tài)。

而對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，相比硬件的投入，人才隊(duì)伍的培養(yǎng)并非花錢(qián)就可以搞定。這方面，更需大醫(yī)院與基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)形成共建合作的機(jī)制，人才與資源的共享，讓基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)管理水準(zhǔn)得以提升，并就近惠及周圍的患者。此外，為了形成有效的分流引導(dǎo)，在藥費(fèi)以及診療費(fèi)用的優(yōu)惠上給予基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)更大的靈活性與補(bǔ)貼，讓醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值有市場(chǎng)化的體現(xiàn)，引導(dǎo)患者按需就醫(yī)，也未嘗不是實(shí)現(xiàn)診療分流的必要價(jià)格機(jī)制。而除了形成差別化、層級(jí)化的價(jià)格體系之外，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格本身向其價(jià)值的回歸同樣不無(wú)必要。否則的話，即便價(jià)格和報(bào)銷比例拉開(kāi)了差距，只要大醫(yī)院名醫(yī)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格仍然遠(yuǎn)遠(yuǎn)偏離市場(chǎng)價(jià)值，低價(jià)仍能買(mǎi)到高端服務(wù)，扎堆現(xiàn)象恐怕仍然難以緩解。

基于上述視點(diǎn)，為醫(yī)療供需矛盾開(kāi)出分級(jí)診療的“處方”，當(dāng)然沒(méi)開(kāi)錯(cuò)，但這劑“藥方”要想兌現(xiàn)其療效，除了想方設(shè)法對(duì)患者做必要的引導(dǎo)之外，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系的真正歸位，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平與能力的增強(qiáng)并重獲公眾的信任，仍然是不可或缺的前提。

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