無憂保社保知識(shí)早報(bào)：昨日廣州市人社局印發(fā)通知，明確將32種藥品納入普通門診藥品目錄、6種藥品納入門慢藥品目錄、7種藥品納入門特藥品目錄。廣州醫(yī)保參保人在門診用藥中將有更多選擇。這些藥品有不少屬于“貴價(jià)藥”，納入醫(yī)保目錄后參保人負(fù)擔(dān)將大幅降低。

　　去年，國(guó)家人社部印發(fā)通知，將36種藥品納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍，大部分藥品經(jīng)過談判，納入醫(yī)保的支付價(jià)格大幅降價(jià)。這36種藥物大部分屬于俗稱的進(jìn)口“貴價(jià)藥”，經(jīng)過談判后大幅降價(jià)。以主要用于晚期或轉(zhuǎn)移性HER-2陽(yáng)性乳腺癌患者的拉帕替尼為例，價(jià)格從8500元降到4900元一盒。大幅降價(jià)后，還可以納入醫(yī)保報(bào)銷，患者的負(fù)擔(dān)進(jìn)一步下降。

　　為了讓上述政策落地，廣東省人社廳印發(fā)了《關(guān)于執(zhí)行2017年版國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄有關(guān)問題的通知》，隨后廣州市人社局印發(fā)《廣州市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于利拉魯肽等藥品納入普通門診、部分門診特定項(xiàng)目和門診指定慢性病藥品目錄的通知》，進(jìn)一步明確有關(guān)藥品納入普通門診、門慢、門特的藥品目錄。

　　其中，32種藥品納入了廣州市醫(yī)保普通門診藥品目錄范圍，包括了新型糖尿病用藥利拉魯肽，以及拉帕替尼、吉非替尼等靶向抗癌藥品。以利拉魯肽為例，原價(jià)771.93元/支，納入醫(yī)保后支付標(biāo)準(zhǔn)為410元/支，降幅達(dá)46%。參保人可按410元的價(jià)格按比例報(bào)銷，若是職工醫(yī)保的參保人，最終可能只需支付一兩百元/支。

　　此外，利拉魯肽、阿利沙坦酯等6種藥品納入了門慢目錄之中。不過值得注意的是，根據(jù)國(guó)家規(guī)定，這些藥品納入醫(yī)保支付有限定條件，比如利拉魯肽，國(guó)家規(guī)定限二甲雙胍等口服降糖藥或胰島素控制效果不佳的BMI≥25的患者使用，并需二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)師處方。

　　7種門特項(xiàng)目用藥也新增納入了醫(yī)保目錄范圍，比如腎移植、肝臟移植、骨髓移植等術(shù)后抗排異治療用藥泊沙康唑，納入了門特用藥目錄。還有司維拉姆、碳酸鑭納入尿毒癥門診透析治療門診特定項(xiàng)目藥品目錄。

　　廣州市人社局的通知還規(guī)定，要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省規(guī)定的支付范圍和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。藥品實(shí)際價(jià)格低于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際價(jià)格執(zhí)行。對(duì)于前述新增門診指定慢性病和門診特定項(xiàng)目藥品目錄的藥品，其個(gè)人先自付費(fèi)用比例職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)按5%、城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)按15%執(zhí)行。參保人員未按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的藥品費(fèi)用，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付相應(yīng)費(fèi)用。

　　此外，市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)逐步建立事前確認(rèn)制度，積極探索多種方式加強(qiáng)有關(guān)藥品管理，促進(jìn)合理用藥；要建立健全醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)智能審核系統(tǒng)和社會(huì)保險(xiǎn)藥品使用監(jiān)測(cè)分析體系，對(duì)用量大、費(fèi)用高的藥品要重點(diǎn)監(jiān)控，并做好費(fèi)用分析。

　　無憂保專注于自由職業(yè)者、個(gè)體工商戶、小微企業(yè)、全國(guó)性跨區(qū)域企業(yè)提供一站式社保、公積金代繳平臺(tái)！參保熱線400-111-8900。

無憂保遵循市場(chǎng)規(guī)則，響應(yīng)政策號(hào)召，努力充當(dāng)個(gè)體社保強(qiáng)力推手，解決個(gè)體用戶社保及公積金咨詢、繳納、轉(zhuǎn)移、手續(xù)代辦等需求，并做好代理商招募、選拔和運(yùn)營(yíng)工作，發(fā)揮企業(yè)應(yīng)有的社會(huì)責(zé)任，保障個(gè)體社保權(quán)益，努力實(shí)現(xiàn)讓人人擁有安定的未來的使命。

小編有話說：謝謝這么優(yōu)秀的你來看文章，有什么想對(duì)小編說的盡管來吧，大家的支持就是我們的動(dòng)力，歡迎大家踴躍發(fā)表疑問，歡迎吐槽，社保生態(tài)圈群：248069515