無憂保社保知識早報：近日，人社部下發(fā) 《關(guān)于完善基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見》，就取消社會保險行政部門實施的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)資格審查”和 “基本醫(yī)療保險定點零售藥店資格審查” 的 “兩定” 資格審查， 完善基本醫(yī)療保險協(xié)議管理，提出了指導(dǎo)意見。

《意見》 要求，2015年底前， 各地要按照 《國務(wù)院關(guān)于第一批取消62項中央指定地方實施行政審批事項的決定》文件要求，全面取消社會保險行政部門實施的 “兩定”資格審查項目。各統(tǒng)籌地區(qū)要在認真總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，完善經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)藥機構(gòu)的協(xié)議管理，提高管理服務(wù)水平和基金使用效率，更好地滿足參保人員的基本醫(yī)療需求。

《意見》 指出， 要簡政放權(quán)， 各地社保行政部門要堅決貫徹國務(wù)院要求， 及時取消 “兩定” 資格審查事項，鼓勵和引導(dǎo)各種所有制性質(zhì)、級別和類別的醫(yī)藥機構(gòu)公平參與競爭。要強化監(jiān)管，及時轉(zhuǎn)變工作重點， 從重準(zhǔn)入轉(zhuǎn)向重管理， 著重加強事中、事后監(jiān)管，通過服務(wù)協(xié)議明確經(jīng)辦機構(gòu)和醫(yī)藥機構(gòu)雙方的權(quán)利義務(wù)， 規(guī)范醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)行為， 完善退出機制，提高管理效率。要優(yōu)化服務(wù)， 進一步簡化辦事程序，優(yōu)化工作流程， 提升服務(wù)質(zhì)量。

《意見》 強調(diào)， 要規(guī)范程序。 依法設(shè)立的各類醫(yī)藥機構(gòu)均可根據(jù)醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)的需要和條件， 根據(jù)自身服務(wù)能力， 自愿向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)提出申請， 并如實提供服務(wù)范圍、 服務(wù)規(guī)模、 服務(wù)質(zhì)量、 服務(wù)特色、價格收費等方面的材料， 配合做好經(jīng)辦機構(gòu)評估工作。 統(tǒng)籌地區(qū)人社部門要及時公開醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)具備的條件， 制定醫(yī)藥機構(gòu)評估規(guī)則和程序。 經(jīng)辦機構(gòu)開展評估要注重聽取各方面意見， 探索通過第三方評價的方式開展評估， 并根據(jù)評估結(jié)果，統(tǒng)籌考慮醫(yī)藥服務(wù)資源配置、 服務(wù)能力和特色、醫(yī)保基金的支撐能力和信息系統(tǒng)建設(shè)以及參保人員就醫(yī)意向等因素， 與醫(yī)藥機構(gòu)平等溝通、 協(xié)商談判。 鼓勵醫(yī)藥機構(gòu)在質(zhì)量、 價格、 費用等方面進行競爭，選擇服務(wù)質(zhì)量好、 價格合理、 管理規(guī)范的醫(yī)藥機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議。 雙方簽訂的服務(wù)協(xié)議，應(yīng)報同級社保行政部門備案。

《意見》要求， 要完善服務(wù)協(xié)議，規(guī)范協(xié)議內(nèi)容，探索動態(tài)管理， 要加強監(jiān)督管理，嚴格履行服務(wù)協(xié)議， 加強行政監(jiān)督，創(chuàng)新監(jiān)管方式。

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