無憂保社保知識早報(bào):據(jù)了解,如果醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不是持續(xù)繳納的,又不可能補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,對參保人員醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷肯定會產(chǎn)生一定的影響。
因?yàn)槲覈踞t(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行社會統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的原則,所有的用人單位及其職工都要參加所在社會統(tǒng)籌地區(qū)的基本醫(yī)療保險(xiǎn),執(zhí)行統(tǒng)一的政策,實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的統(tǒng)一籌集、使用和管理。社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金主要用于住院或大額醫(yī)療費(fèi)用的支出,個(gè)人賬戶主要用于門診或小額醫(yī)療費(fèi)用的支付。職工個(gè)人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用一般應(yīng)當(dāng)先使用個(gè)人賬戶,之后才能由社會統(tǒng)籌的醫(yī)療基金支付。
對于醫(yī)保中斷補(bǔ)繳有意義嗎來說,在社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度中,設(shè)立個(gè)人賬戶醫(yī)療資金的來源主要有職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、用人單位繳納的基本保險(xiǎn)費(fèi)的一定比例劃人和個(gè)人賬戶存儲額的利息;另外,退休人員的個(gè)人賬戶還包括醫(yī)療統(tǒng)籌基金按本人基本養(yǎng)老金總額的8%比例劃入的金額。
因此,醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶中的金額基本上是由勞動者本人和用人單位繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)兩部分組成的。如果醫(yī)療保險(xiǎn)沒有持續(xù)繳納,最直接的影響就是勞動者醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶上的資金減少,對于門診或小額醫(yī)療費(fèi)用來說,能夠使用的部分也相應(yīng)減少。因?yàn)殚T診或小額醫(yī)療費(fèi)用主要是由個(gè)人賬戶進(jìn)行支出的,如果這部分的資金減少,單位又不能提供額外報(bào)銷的話,參保人員承擔(dān)這部分醫(yī)療費(fèi)用的比例就要增加。
因此,社會醫(yī)療保險(xiǎn)如果不是持續(xù)繳納的,那么一定的時(shí)間內(nèi),還可以通過以前繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)享受一定的醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷待遇,但如果中斷的時(shí)間過長,很可能就會被停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,也就無從報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用了。所以如果出現(xiàn)斷繳,應(yīng)該馬上找無憂保補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)。像生育津貼報(bào)銷和產(chǎn)檢報(bào)銷,需要在懷孕前一個(gè)月到生產(chǎn)后三個(gè)月期間,持續(xù)不間斷的繳納醫(yī)療保險(xiǎn),才能報(bào)銷相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用。
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