無憂保社保知識(shí)早報(bào):廣東省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算系統(tǒng)已正式上線試運(yùn)行,廣州方面表示將于2015年12月底上線聯(lián)網(wǎng)30家醫(yī)院實(shí)行異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。廣州異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算最新消息:30家醫(yī)院將加盟。下面由為您介紹。
廣州異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算最新消息:30家醫(yī)院將加盟 吳小姐近日向抱怨,母親隨遷入廣州戶口,但仍然無法享受廣州醫(yī)保待遇,家鄉(xiāng)的醫(yī)???/a>在廣州也不能使用。采訪了解到,類似吳小姐父母的情況,可以在參保當(dāng)?shù)剞k理異地就醫(yī),今年全省上線試運(yùn)行了新的異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算系統(tǒng),聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院住院費(fèi)用都能即時(shí)結(jié)算,避免兩地來回跑的麻煩。 廣州市醫(yī)保管理部門有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,目前醫(yī)保仍然是市級(jí)統(tǒng)籌,已經(jīng)退休的參保人無法轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系,但是參保人可以辦理異地就醫(yī),對(duì)于部分城市的醫(yī)保參保人,可以實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。月底將有30家醫(yī)院上線聯(lián)網(wǎng)
廣州市一家三甲醫(yī)院醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人告訴,目前廣東省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算系統(tǒng)已經(jīng)上線試運(yùn)行,目前除了個(gè)別市還未能聯(lián)網(wǎng)外,全省大部分市都已經(jīng)聯(lián)網(wǎng)。10月份至今醫(yī)院共有數(shù)百人通過該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。 了解到,廣州市醫(yī)療資源集中,本月底前將有30家醫(yī)院上線聯(lián)網(wǎng),而各地市將根據(jù)實(shí)際情況,選擇異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的醫(yī)院名單。以茂名市為例,廣州市共有19家醫(yī)院可供茂名醫(yī)保參保人即時(shí)結(jié)算。執(zhí)行參保地醫(yī)保政策
除了像吳女士母親長期異地居住的情況外,異地就醫(yī)還包括異地急診、異地轉(zhuǎn)診等情況。其中長期異地就醫(yī)必須是參保人在境內(nèi)同一異地居住、工作或?qū)W習(xí)6個(gè)月以上,因病在異地選定的當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。 省內(nèi)各地市參保人事先在參保地辦理異地就醫(yī)手續(xù)后,選定1~3家聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,憑醫(yī)???/a>和身份證住院,費(fèi)用實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算,無需跑回參保地報(bào)銷。 根據(jù)廣東省人社廳發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步做好我省醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)工作的通知》,異地就醫(yī)人員原則上享受參保地醫(yī)保待遇,醫(yī)療保險(xiǎn)基金以及補(bǔ)充等保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額執(zhí)行參保地的政策。異地居住退休人員原則上執(zhí)行參保地支付比例,不按轉(zhuǎn)外就醫(yī)的支付比例。 異地就醫(yī)原則上執(zhí)行全省統(tǒng)一醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍,廣東省已建立了“廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)”三個(gè)目錄標(biāo)準(zhǔn)代碼庫。即時(shí)結(jié)算擴(kuò)展至數(shù)省 了解到,除了省內(nèi)即時(shí)結(jié)算外,廣州市還通過“泛珠合作”,實(shí)現(xiàn)與南昌市、海南省、云南省、廣西壯族自治區(qū)、寧夏回族自治區(qū)的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。 在泛珠合作中,廣州市開放了44家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為各合作方參保人提供就醫(yī)即時(shí)結(jié)算服務(wù),分布在全市11個(gè)區(qū)內(nèi)。不過現(xiàn)階段,異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算主要實(shí)現(xiàn)的是住院費(fèi)用。市醫(yī)保局表示,門診、門慢、門特由于各地政策以及結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)差異較大,“仍在探索即時(shí)結(jié)算的可行性”。【推薦閱讀】
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全國十三五規(guī)劃明確全民參保計(jì)劃,將在2020年前基本實(shí)現(xiàn)。全民參保是政策指向也是新的市場(chǎng)空間,無憂保堅(jiān)定信念承擔(dān)起企業(yè)的社會(huì)責(zé)任,努力做國家全民參保計(jì)劃的踐行者。
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