無憂保社保知識早報：為讓群眾有更多幸福感獲得感，泰州市人社部門調(diào)整城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策，大病統(tǒng)籌待遇報銷比例提高至95%，同時，取消一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)40萬元的封頂線，上不封頂。

　　“調(diào)整后，泰州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例進一步提高，排在全省前列。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金預(yù)計每個結(jié)算年度增加支出1.5億元。”泰州市人力資源和社會保障局負責(zé)人表示，人社部門將進一步落實黨的十九大精神，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，按照市委、市政府的要求，抓住人民群眾最關(guān)心最直接最現(xiàn)實的利益問題，深入開展“人社獻禮百姓”專題活動，促進發(fā)展成果更多更公平地惠及全市人民。

　　據(jù)悉，新政將從今年7月1日起實行。

　　變化一

　　提高職工醫(yī)保大病統(tǒng)籌待遇

　　【政策】將大病統(tǒng)籌報銷比例由90%提高至95%；取消一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)40萬元的封頂線，上不封頂。

　　【解讀】這一政策利好，對生大病、重病的參保人員來說，減輕了他們的就醫(yī)負擔(dān)，解除了后顧之憂。

　　變化二

　　提高職工醫(yī)保大病保險待遇

　　【政策】將大病保險起付標準由原來的1.5萬元降為1萬元，提高分段補償標準。

　　具體為：個人自付的合規(guī)費用在1萬元以上至10萬元的，報銷比例由原來的60%提高至70%；10萬元以上的，報銷比例由原來的70%提高至80%。符合《關(guān)于實施市區(qū)困難群體大病保險、醫(yī)療救助幫扶政策的通知》規(guī)定的參加職工醫(yī)保的困難群體，大病保險起付標準由原來的1萬元降為5000元，分段補償標準在原有基礎(chǔ)上分別增加10個百分點。

　　【解讀】大病保險起付標準的大幅降低，把更多參保人員納入到大病保險的保障范圍，讓這一政策惠及更多參保人員。而且，針對參保人群中的困難群體，起付標準更是減去一半，實實在在為這部分人群“雪中送炭”。

　　變化三

　　降低部分乙類藥品的自付比例

　　【政策】將職工醫(yī)保目錄中部分乙類藥品原個人自付比例為20%、30%、40%、50%的藥品分別下調(diào)10個百分點。

　　【解讀】職工醫(yī)保目錄中的藥品分為甲、乙、丙類，甲類藥品全額報銷，乙類藥品有不同的個人自付比例，這類藥品是目前在臨床治療中占醫(yī)療費用比例比較多的，也是參保職工個人自付費用的重點。僅此一項調(diào)整，經(jīng)過測算，就會為全市參保職工送上約5800萬元的實惠。

　　變化四

　　提高體內(nèi)植入醫(yī)用材料封頂線

　　【政策】將體內(nèi)植入醫(yī)用材料封頂線由原來的4萬元提高至5萬元。

　　【解讀】體內(nèi)植入醫(yī)用材料封頂線提高1萬元，達到全省最高水平。

　　變化五

　　統(tǒng)一全市職工醫(yī)保住院報銷政策

　　【政策】按照市政府《關(guān)于印發(fā)泰州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌實施意見的通知》的規(guī)定，現(xiàn)統(tǒng)一全市職工醫(yī)保住院報銷比例。

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