無憂保社保知識早報:職工發(fā)生工傷事故或者患職業(yè)病后,對于職工來說,如何報銷工傷保險、享受工傷保險待遇也成為一個問題。工傷保險如何報銷?職工發(fā)生工傷事故或被鑒定為職業(yè)病,用人單位應在30日內,向統籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請,單位不作為的,工傷職工或者其近親屬、工會組織也可在1年內提出申請。
工傷人員的待遇申請由單位填寫《職工工傷保險待遇申報審批表》并提交相關資料后,統一向醫(yī)保辦申報辦理,應提交的相關資料如下:
1、工傷認定決定書、勞動能力鑒定結論。
2、發(fā)生工傷醫(yī)療費的,待醫(yī)療終結后提交醫(yī)院有效發(fā)票、計費清單或醫(yī)囑復印件、出院小結。
3、工傷救治轉院,超范圍用藥的,攜帶《工傷職工轉院申報審批表》和《工傷職工特殊檢查治療用藥申報審批表》。
4、安裝假肢、矯形器等輔助器具的,攜帶《工傷職工殘廢輔助器安裝申請表》。
5、供養(yǎng)親屬撫恤金享受人的戶口簿、身份證及公安戶籍管理部門出具的生存證明等。
工傷保險報銷比例
工傷保險的報銷一般都是按照100%報銷,除非因為個別的醫(yī)藥或者檢查不屬于報銷范圍,那就另當別論無法報銷了。職工受工傷,凡是不應由工傷保險報銷的,都應由單位承擔,不應由個人承擔。因此,工傷保險的報銷應由用人單位來申請,若是用人單位不申請的,職工本人或者其近親屬、工會組織也可申請,但是所報銷的費用否由用人單位來承擔。用人單位拒絕承擔的,應先由保險基金支付,再由保險經辦機構向用人單位追償。
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