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無(wú)憂保社保知識(shí)早報(bào)：“十三五”規(guī)劃建議提出，全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，是指在基本醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)報(bào)銷(xiāo)的基礎(chǔ)上超出的部分，只要是合規(guī)的支出，再進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。下面由為您介紹大病醫(yī)保相關(guān)內(nèi)容。
國(guó)務(wù)院辦公廳近日印發(fā)的《關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見(jiàn)》提出，2015年，大病保險(xiǎn)支付比例應(yīng)達(dá)到50%以上；年底前，大病保險(xiǎn)覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群，大病患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)有效減輕。
在我國(guó)，城居保或新農(nóng)合的參保者，在制度范圍內(nèi)的住院報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)普遍都達(dá)到了70%左右。大病保險(xiǎn)制度是指超過(guò)70%以上的部分再報(bào)銷(xiāo)至少50%的合規(guī)支出，這樣就可以減輕個(gè)人遭遇大病后家庭承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 中央黨校教授周天勇指出，我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了制度上的全覆蓋，取得了很大的成就，但因病致貧、返貧的現(xiàn)象仍然大量存在。因此，全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度是當(dāng)務(wù)之急。 《意見(jiàn)》明確要求以發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用作為“大病”的界定標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)個(gè)人自付部分超過(guò)一定額度，就可能導(dǎo)致家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，“這個(gè)病就是大病”。 但在界定大病保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)上，全國(guó)各試點(diǎn)地方有所不同，如河南省參加“城鎮(zhèn)居民醫(yī)保”的居民，只要在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)住院累計(jì)發(fā)生的費(fèi)用超過(guò)1.8萬(wàn)元，就可在經(jīng)過(guò)基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的基礎(chǔ)上，獲得大病保險(xiǎn)的“二次報(bào)銷(xiāo)”；甘肅省規(guī)定，只要參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的患者個(gè)人支付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)5000元以后，都可以得到大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。 為此，《意見(jiàn)》在確定大病保險(xiǎn)的保障水平時(shí)，還提出了兩個(gè)要求，一是“根據(jù)城鄉(xiāng)居民收入變化情況，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制”；二是“鼓勵(lì)地方探索向困難群體適當(dāng)傾斜的具體辦法，努力提高大病保險(xiǎn)制度托底保障的精準(zhǔn)性”。全國(guó)十三五規(guī)劃明確全民參保計(jì)劃，將在2020年前基本實(shí)現(xiàn)。全民參保是政策指向也是新的市場(chǎng)空間，無(wú)憂保堅(jiān)定信念承擔(dān)起企業(yè)的社會(huì)責(zé)任，努力做國(guó)家全民參保計(jì)劃的踐行者。
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