無憂保社保知識早報(bào)：“十三五”期間，上海將進(jìn)一步提高醫(yī)療保障水平，適時(shí)調(diào)整職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額，完善基本醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施管理。下面由為您介紹上海市適時(shí)調(diào)整職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額相關(guān)內(nèi)容。

從召開的市政府新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，“十三五”期間，上海將進(jìn)一步提高醫(yī)療保障水平，適時(shí)調(diào)整職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額，完善基本醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施管理，適當(dāng)擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。此外，市醫(yī)保、衛(wèi)生等部門將進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自費(fèi)管理，降低參保人員自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。

全面實(shí)施城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)

“十三五”期間，上海將建立更加公平、更可持續(xù)的醫(yī)療保障制度，包括：建立健全城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度；整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策和經(jīng)辦管理，完善基本醫(yī)保管理和經(jīng)辦運(yùn)行機(jī)制，進(jìn)一步提高醫(yī)保經(jīng)辦能力和效率。同時(shí)，全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)；調(diào)整完善本市被征地人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，將本市小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度納入現(xiàn)有基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

相關(guān)部門還將支持鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司大力發(fā)展與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有機(jī)銜接的健康保險(xiǎn)，探索拓展個(gè)人賬戶資金使用范圍，進(jìn)一步完善個(gè)人賬戶功能。

區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)兒科服務(wù)

市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)人透露，“十三五”期間，中心城區(qū)原則上不再增加三級公立醫(yī)院床位，部分二級綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)型康復(fù)醫(yī)院，同時(shí)，區(qū)域醫(yī)療中心都將開設(shè)兒科服務(wù)。

“十三五”期間，本市的三甲醫(yī)院將建設(shè)成為具有一定國際影響力的危重疑難病癥診療中心和本市醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新、臨床醫(yī)學(xué)人才規(guī)范化培養(yǎng)的主要基地，三乙和部分有條件的二級綜合醫(yī)院將建設(shè)成為區(qū)域醫(yī)療中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將建成政府履行基本衛(wèi)生服務(wù)職能的平臺、全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)平臺、市場資源整合平臺、居民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)平臺、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的支持平臺。

內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保

“十三五”期間，本市將積極推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)。對于沒有條件設(shè)立內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，市醫(yī)保部門將會(huì)同衛(wèi)生、民政部門，研究推動(dòng)由所在轄區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)對其住養(yǎng)老人開展家庭病床，或定期上門提供巡診等服務(wù)，為其中的住養(yǎng)老人提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、方便的醫(yī)療服務(wù)，其醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保結(jié)算。截至目前，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”試點(diǎn)區(qū)縣內(nèi)已有累計(jì)7萬余人次的高齡老人享受了醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

上海市民政局局長朱勤皓表示，將在2017年實(shí)現(xiàn)一定規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋?！笆濉逼陂g，上海將繼續(xù)加大養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)力度，至2020年，上海全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位總數(shù)達(dá)到15.9萬張，并重點(diǎn)發(fā)展面向失能老年人的照料護(hù)理服務(wù)。

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全國十三五規(guī)劃明確全民參保計(jì)劃，將在2020年前基本實(shí)現(xiàn)。全民參保是政策指向也是新的市場空間，無憂保堅(jiān)定信念承擔(dān)起企業(yè)的社會(huì)責(zé)任，努力做國家全民參保計(jì)劃的踐行者。

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