無憂保社保知識(shí)早報(bào):2018醫(yī)保報(bào)銷比例?社保包含醫(yī)療保險(xiǎn),無論是城鎮(zhèn)還是在職職工,都可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn),那么2018醫(yī)保報(bào)銷比例是多少呢,下面我們對(duì)此了解一下,希望有所幫助。
2018醫(yī)保報(bào)銷比例?醫(yī)保報(bào)銷期限是多久?
了解到,醫(yī)療報(bào)銷有時(shí)間限制,應(yīng)在診療后半年之內(nèi)報(bào)銷。一般是下半年報(bào)銷上半年的,此年上半年報(bào)銷上一年度下半年的。實(shí)行出院時(shí)及時(shí)報(bào)銷的,在出院時(shí)繳納不報(bào)銷部分即可,各個(gè)地方比例不一樣。
最新醫(yī)保報(bào)銷比例:
1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用:在職職工年度內(nèi)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。
2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%,個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù),作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí),由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》,報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。
這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院,不能到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進(jìn)行結(jié)算。
5、住院醫(yī)療。醫(yī)保繳夠20年,才能享受退休后的醫(yī)保報(bào)銷。
1. 新參保及中斷繳費(fèi)一年以上重新參保的職工依法參 加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并連續(xù)繳費(fèi)滿 6 個(gè)月的,按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;
2. 連續(xù)繳費(fèi)不滿 6 個(gè)月的,不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;
3. 中斷繳費(fèi)不滿一年的,重新參保繳費(fèi)后按規(guī)定享受待遇;
4. 中斷繳費(fèi)人員繳費(fèi)中斷期間不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
一、住院報(bào)銷比例
1. 一級(jí)醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的部分按 90%支付;
2. 二級(jí)醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)至 10000 元的部分按 85%支付、10000 元以上至最高支付限額的部分按 90%支付;
3. 三級(jí)醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)至 5000 元的部分按 80%支付、5000 元至 10000 元的部分按 85%支付、10000 元以上至最高支付限額的部分按 90%支付。
4. 退休人員在上述支付比例的基礎(chǔ)上再提高 5%。
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