無憂保社保知識早報：昨日，分別“雄踞”回龍觀北和天通苑里的京北兩家“國際范兒”大醫(yī)院——北京大學國際醫(yī)院和清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院同步對接北京城鎮(zhèn)職工/居民基本醫(yī)療保險系統(tǒng)。

在京醫(yī)保居民選定上述兩家醫(yī)院為“醫(yī)保定點”，可享受與中心城區(qū)三甲醫(yī)院無差異，甚至體驗更好的基本醫(yī)療服務(wù)。

從“籌建”到開業(yè)，兩家醫(yī)院用了10多年時間，從開業(yè)到拿到醫(yī)保定點資質(zhì)，兩家醫(yī)院用了近1年。雖然在地理位置、體制機制、管理模式、優(yōu)勢科室規(guī)劃和醫(yī)生團隊組建上，兩家醫(yī)院各有特點；雙方也不愿直接對比，但無論是行政審批和給予扶持政策的政府部門，還是有尋醫(yī)問診需求的公眾，都喜歡將兩家醫(yī)院“同題并論”。

拿到醫(yī)保后的發(fā)展規(guī)劃，兩家醫(yī)院的“主持者”均提到，要協(xié)助昌平區(qū)政府，團結(jié)周邊的二級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)，建設(shè)京北地區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體和分級診療平臺。兩家醫(yī)院更希望雙方是互補，而非競爭。畢竟，擁有天通苑、回龍觀兩大“超級”居民社區(qū)的昌平，仍在吸引中心城區(qū)“擠不下”的產(chǎn)業(yè)和居民，新增兩家綜合醫(yī)院的基本醫(yī)療服務(wù)供給，亦不飽和。

■現(xiàn)場

醫(yī)?；颊哧懤m(xù)到來兩家醫(yī)院門診量未“暴漲”

昨日上午8：03，患者董女士在北大國際醫(yī)院掛號窗口主動出示身份證和社?？ê?，順利完成繳費并領(lǐng)取了掛號單。

這是北大國際醫(yī)院自11月23日零時對接醫(yī)保后，接待的首例北京市醫(yī)保患者持卡結(jié)算。

“這里的知名專家很多，環(huán)境和服務(wù)也特別好，我就住在回龍觀，過來很方便，也來過好多次，一直關(guān)注著醫(yī)院的醫(yī)保信息，上周終于在醫(yī)院官方微信上看到了定點的消息?！倍勘硎?，根據(jù)醫(yī)院官方微信中對醫(yī)保變更方法的提示，自己去回龍觀社保所做了醫(yī)保編號更改，剛好今天來院復診，沒想到成為首位在北大國際醫(yī)院持卡就醫(yī)的醫(yī)保患者。

截至昨天中午，清華長庚醫(yī)院當日接待的540位門診患者中，38位持醫(yī)?？?/a>實時報銷結(jié)算。同時，從23日凌晨起，還有7位急診患者也通過醫(yī)?？?/a>支付了診療費。

從兩家醫(yī)院的統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，平日門診量均在700左右，對接醫(yī)保首日，兩家醫(yī)院的門診量，并未出現(xiàn)明顯的高幅增長。

■解讀

醫(yī)保定點需“變更”給居民造成困擾

對于門診量變化不明顯的原因，兩家醫(yī)院都認為，此次雖對接醫(yī)保，但尚不是A類醫(yī)保定點醫(yī)院，北京城市職工/居民基本醫(yī)保參保者如果要在兩家醫(yī)院看病報銷，還須提前到單位或社區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，添加或變更自己的醫(yī)保定點醫(yī)院。

“這也是目前周邊居民和患者存在疑問，或前來咨詢的主要問題?！鼻迦A長庚醫(yī)院副總執(zhí)行長曾億郎介紹，從上周五開始，公眾可以在醫(yī)保定點醫(yī)院名單中查詢到清華長庚醫(yī)院，但有就醫(yī)需求的居民，完成醫(yī)保定點醫(yī)院的變更或添加，還需要一個過程。

北大國際醫(yī)院醫(yī)療副院長楊雪松認為，假以時日，醫(yī)保關(guān)系理順后，北大國際醫(yī)院的門診量明年有望上升至2000人次/日左右。

■發(fā)展規(guī)劃

定位京北居民強調(diào)基本醫(yī)療

盡管與老牌公立三甲醫(yī)院相比，北大國際醫(yī)院、清華長庚醫(yī)院的硬件、軟件配置都很高、大、上，但談起今后的發(fā)展規(guī)劃，兩家醫(yī)院都不約而同地強調(diào)“基本醫(yī)療”。

曾億郎表示，清華長庚醫(yī)院的定位首要是服務(wù)周邊居民，在提供基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院也將根據(jù)居民多元化的醫(yī)療、健康需求，開展差異化診療服務(wù)，打造更好的就診體驗。

昨日，北大國際醫(yī)院醫(yī)療副院長楊雪松也表示，雖然是社會資本辦醫(yī)，但北大國際醫(yī)院的定位，首先是滿足京北居民以及更大范圍內(nèi)疑難重癥患者的基本醫(yī)療需求。

楊雪松介紹，最近，北大國際醫(yī)院正在昌平區(qū)政府、昌平區(qū)衛(wèi)生計生委緊密配合，籌備建立包含京北20余家醫(yī)院的醫(yī)療聯(lián)合體。作為這個醫(yī)聯(lián)體中的核心醫(yī)院，北大國際醫(yī)院希望幫助昌平區(qū)打造一個既能管理慢性病、常見病，也能診療疑難重癥的分級診療平臺。

此前，清華長庚醫(yī)院執(zhí)行院長董家鴻也曾表示，清華長庚的發(fā)展目標，是成為京北地區(qū)的一個區(qū)域醫(yī)療中心。

楊雪松認為，兩家醫(yī)院的目標一致，并非競爭。“昌平區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃是，希望今后昌平居民就醫(yī)，不再進五環(huán)。兩家大型綜合醫(yī)院一東一西，可以互補推動這個目標的達成?！?/p>

■醫(yī)保熱點問答

Q：去兩家醫(yī)院就診均需先進行選定嗎？

A：依北京醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，參保人門診就醫(yī)時必須到本人選定的定點醫(yī)院就醫(yī)，也可去北京市定點?？萍岸c中醫(yī)醫(yī)院就醫(yī)，或至醫(yī)保A類定點醫(yī)院就醫(yī)。目前，由于兩家醫(yī)院尚不是醫(yī)保A類定點醫(yī)院，所以，市民如果要將這兩家醫(yī)院作為醫(yī)保定點醫(yī)院，需要事先進行選定，之后可享受報銷待遇。

Q：急診醫(yī)?；颊呤茚t(yī)保定點醫(yī)院選擇的限制嗎？

A：急診患者不受醫(yī)保定點醫(yī)院限制，持醫(yī)?？?/a>到急診就醫(yī)，可直接實時結(jié)算。

每月5日至25日間，市民可辦理醫(yī)保定點醫(yī)院變更手續(xù)，變更醫(yī)保定點24小時后生效可用。

Q：如何查詢自己的醫(yī)保定點醫(yī)院？

A：北京本地醫(yī)?；颊呖蓳艽虮本┦腥肆Y源和社會保障局熱線電話12333，按照語音提示操作；或者進入北京市人力資源和社會保障局網(wǎng)站，在首頁“辦事服務(wù)”→在線辦事→社保個人權(quán)益記錄，進入即可按提示查詢；還可以下載手機APP“北京社?！被蜿P(guān)注“北京社保中心”微信公眾號等方式查詢；可于各家醫(yī)保定點醫(yī)院的醫(yī)保自助查詢機上插社保卡查詢。

Q：如何變更醫(yī)保定點醫(yī)院？

A：北京本地醫(yī)?；颊咧?，在職人員一般可通過單位人事部門統(tǒng)一變更醫(yī)保定點醫(yī)院。退休人員、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人員，可到就近的社保所申請變更?！耙恍　比藛T，在學校和幼托機構(gòu)辦理參保手續(xù)的，還需通過學?；蛴變簣@變更，在街道社保所參保的，去社保所申請變更。享受公費醫(yī)療的患者，定點醫(yī)院由單位與醫(yī)院簽訂合作協(xié)議而定，改定點醫(yī)院或增加定點醫(yī)院，由單位統(tǒng)一安排。由于各家公費醫(yī)療單位政策不同，具體修改定點醫(yī)院的辦法還需與單位相關(guān)負責人員確定。新參保人員，在選擇定點醫(yī)療機構(gòu)時，直接填報相關(guān)醫(yī)院即可。

■相關(guān)鏈接

根據(jù)北京市醫(yī)保中心11月20日發(fā)布的消息，已經(jīng)與159家醫(yī)療機構(gòu)簽訂了醫(yī)保協(xié)議，具備了為參保人員提供持卡實時結(jié)算服務(wù)的條件，參保人員可以根據(jù)需要前去就醫(yī)。其中，117家需先行辦理選定手續(xù)，而42家中醫(yī)醫(yī)院、專科醫(yī)院不需選擇可直接就醫(yī)。

全國十三五規(guī)劃明確全民參保計劃，將在2020年前基本實現(xiàn)。全民參保是政策指向也是新的市場空間，無憂保堅定信念承擔起企業(yè)的社會責任，努力做國家全民參保計劃的踐行者。

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