無憂保社保知識早報：備孕期、懷孕期間離職或遭遇公司倒閉，工作未滿一年，社保未繳納到期，按照新規(guī)定，生育費(fèi)用如何報銷?

昨日，就此聯(lián)系了成都市社保局。社保局的工作人員介紹，在這種情況下，女方只能用社保里的醫(yī)療保險來報銷了，生育險不符合條件，無法報銷，但是如果男方在單位參加生育保險，就可以享受生育保險待遇。如果女方已經(jīng)使用了醫(yī)療保險或者生育險，那么男方就不能再報。

生育保險新政實(shí)施后參保人群分類

第一類：企業(yè)員工

生育保險一直由企業(yè)繳納，因而個人不受影響。

第二類：已購買過生育保險的個人參保者

這類人可自愿選擇是否繼續(xù)購買。

第三類：想以個人身份參加社保的新參保者

新政實(shí)施起不再新增辦理個體人員的生育保險參保手續(xù)。也就是說，這部分人不再購買生育保險。

當(dāng)事人1

備孕期間公司倒閉，個人無法繳納生育險

今年9月份，結(jié)婚不久的周女士和丈夫想要在明年來臨前備孕，等到明年的時候生一個猴寶寶。

當(dāng)周女士一家正在開心地備孕的時候，周女士所在的公司突然宣布倒閉，社保剛剛交到了今年11月份，周女士一下子就成了無業(yè)人員，不得不在家待業(yè)。

“我不能以個人身份購買生育險了，如果我現(xiàn)在新去一家單位，肯定要過了試用期才會買保險，至少得3個月，那就意味著我的生育險會斷3-4個月?！敝芘空f，自己去年剛到的現(xiàn)在的單位，到今年12月才滿一年，本想12月份社保滿了一年后，就可以備孕享受生育險了，但是公司突然的倒閉，加上自己社保也未購買一年，所以個人更是無法再單獨(dú)購買生育險了。“我們貸款買房又剛結(jié)婚，如果不享有生育險，生孩子的費(fèi)用對我們兩個人而言是一筆大開銷，而且我現(xiàn)在也沒有了工作，生猴寶寶的計(jì)劃可能就要推后實(shí)行了?！敝芘繜o奈地說，不知道現(xiàn)在還有沒有其他的商業(yè)保險，能夠來代替生育險補(bǔ)助。

當(dāng)事人2

懷孕5月想辭職，擔(dān)心不能使用生育險

除了周女士外，昨日了解到，在成都像周女士一樣對于社保局新出臺的政策不了解的人比比皆是。

在成都高新區(qū)某電子產(chǎn)品公司上班已經(jīng)有2年之久的王女士，目前已經(jīng)懷孕5個月了，但是由于個人原因，準(zhǔn)備辭職離開公司?！拔冶緛硐胫苯愚o職的，但是同事告訴我，如果我現(xiàn)在辭職了，等娃娃生出來后，就不會享有生育險了，社保局根本不會報銷的。”周女士說，當(dāng)時同事還告知她，今年10月份之后，社保局出臺新規(guī)，規(guī)定個人無法繳納生育險，必須得掛靠單位。

聽到同事勸說后，王女士對于辭職一事開始猶豫不決?！叭绻o職，得繼續(xù)購買社保才能報銷生育保險嗎?如果辭職后沒有單位，我自己掏全額去購買生育險行么?”

王女士說，她詢問過很多朋友，大家都建議，等生產(chǎn)后再辭職，因?yàn)橹挥袙炜繂挝徊拍軌驁箐N生育費(fèi)用，并且還需要在生產(chǎn)后的兩個月內(nèi)辦理，過了時間就辦不到了。

王女士告訴，在公司跟自己情況一樣的還有一人，也為生育險煩惱著：“現(xiàn)在寶寶在肚子里一天天地長大，要不要辭職得盡快做決定，我自己也曾經(jīng)咨詢過社保局，但是社保局對于新政策的解釋并不多?！蓖跖空f，她打了社保局電話，一位工作人員表示自己也不是很清楚，具體如何執(zhí)行看社保局網(wǎng)站上發(fā)布的內(nèi)容?！拔铱戳税胩斓奈募紱]有弄明白，到底新的規(guī)定是如何操作的?！?/p>

社保局回應(yīng)：

個體身份新參保市民生娃費(fèi)用通過醫(yī)保報

針對周女士和王女士的問題，昨日，早報聯(lián)系了成都市社保局。

社保局的工作人員回應(yīng)，周女士或王女士如果在10月1日之前購買過個人生育險，就可選擇繼續(xù)購買，也可選擇取消購買。但是無論是因公司倒閉或其它原因離開公司的人員，在10月1日之后，都不能重新購買或者將以前在公司購買的生育險轉(zhuǎn)為個人生育險。

也就是說，處于備孕期的女性，如果失去工作，將無法購買生育險。對于已經(jīng)懷孕并且在公司購買了幾個月生育險的的人員，此前幾個月購買的生育險將面臨著作廢的危險，無法轉(zhuǎn)為個人生育險，也不得重新購買。

這些人員只能利用社保里的醫(yī)療保險來進(jìn)行報銷。

社保局的工作人員還特別提醒，如果夫妻中男方單獨(dú)購買了生育險，也是可以進(jìn)行報銷的，只是如果女方已經(jīng)使用了醫(yī)療保險，那么男方便不能再利用已經(jīng)購買的生育險進(jìn)行報銷，二者只能選用一個。

■提醒

男女報銷額度不同

針對男女雙方報銷額度的問題，工作人員表示，男方報銷額度要比女性少很多。主要是因?yàn)榕毠さ?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1451688/">生育保險津貼，包括產(chǎn)假生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)、營養(yǎng)補(bǔ)助和其他補(bǔ)貼，其中產(chǎn)假生育津貼為4個月工資。如果夫妻間女方?jīng)]有工作或者工作單位沒有繳生育保險，那男方就可以用自己的生育保險報銷，但只能報銷醫(yī)療費(fèi)用的一半，且沒有4個月的工資。該工作人員解釋道：“如果申請受益人為女性，則可享受‘檢查費(fèi)+住院費(fèi)用+4×月工資’的生育保險基金，如果申請受益人為男性，則只能享受‘檢查費(fèi)+住院費(fèi)÷2’的生育保險基金?！?/p>

■舉例

人物：小軍和小麗為夫妻

情況一

小麗無工作，小軍單位買了生育險，小軍就可申請報銷，可享受的生育保險基金為：

檢查費(fèi)+住院費(fèi)÷2

情況二

小麗單位買了生育險，小麗生育后，可享受的生育保險基金為：

檢查費(fèi)+住院費(fèi)用+月工資×4

情況三

小麗懷孕期間離職，小軍單位買了生育險

小麗此前的生育險無法轉(zhuǎn)為個人生育險，只能利用社保里的醫(yī)療保險來進(jìn)行報銷，或由男方報生育險。二者選一

■政策解讀

成都調(diào)低生育保險繳費(fèi)費(fèi)率

根據(jù)成都市政府印發(fā)的《關(guān)于調(diào)整生育保險繳費(fèi)費(fèi)率等規(guī)定的通知》，成都從2015年10月1日起，施行生育保險新政：

生育保險繳費(fèi)費(fèi)率從0.6下調(diào)到0.5。取消了以個體身份參加社會保險人員的醫(yī)療保險與生育保險捆綁征收的繳費(fèi)政策，沒有生育意愿和不愿意繳納生育保險費(fèi)的個體參保人員可以不再繳納和參加生育保險。

此外，調(diào)整了支付方式，改變了以前單位參保人員繳費(fèi)不滿12個月就無法享受生育保險待遇的情況，用人單位只要繳納了生育保險費(fèi)，其女職工或男職工未就業(yè)配偶都能享受相應(yīng)的生育保險待遇。其中繳費(fèi)未滿12個月的，可由用人單位先行墊付，繳費(fèi)滿12個月以后再由生育保險基金按規(guī)定進(jìn)行支付。對于有生育意愿的個體參保人員，此次政策調(diào)整也作了統(tǒng)籌安排，即已參加生育保險的可自愿繼續(xù)繳費(fèi)，按原辦法享受生育保險待遇;未參加生育保險的，其生育醫(yī)療待遇納入基本醫(yī)療保險進(jìn)行保障，保證了生育婦女均能獲得必要的生育保障。

全國十三五規(guī)劃明確全民參保計(jì)劃，將在2020年前基本實(shí)現(xiàn)。全民參保是政策指向也是新的市場空間，無憂保堅(jiān)定信念承擔(dān)起企業(yè)的社會責(zé)任，努力做國家全民參保計(jì)劃的踐行者。

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